【專題記者陳潔慧、廖翊庭、梁嘉容、徐安萱綜合報導】「我的孩子又不是智能障礙，為什麼需要治療？」當孩子被察覺語言發展有異，常因為家中長輩對語言問題的刻板印象，導致家長之間對孩子「是否接受語言治療」產生衝突，甚至認為上正音班、剪舌頭就能痊癒。語言治療師建議，家長應尋求專業的醫療管道，以免耽誤孩子的黃金治療期。
家中寶貝語言發展慢半拍？ 0~6歲是黃金治療期
近年衛生福利部國民健康署已將新生兒聽力篩檢列入必備的檢查項目，自民國101年3月15日以後出生、未滿三個月的新生兒，均可獲得聽力篩檢補助。台灣聽力語言學會常務理事張綺芬表示，此政策幫助大多數聽損孩童，進入早期治療管道，避免錯過黃金治療期。
除了患有聽損、自閉症或唐氏症等主障礙等兒童能及早進入正規醫療管道，其餘都必須仰賴家長、幼稚園老師察覺孩子語言問題，進而主動尋求醫療協助。美國國家耳聾和其他傳播障礙研究所（NIDCD, National Institute on Deafness and other Communication Disorders）提供聽力語言學習里程碑量表，家長可針對小孩的語言發展作初步判斷。
新光醫院復健科語言治療師陳怡光叮嚀，如果孩子沒有辦法全數通過量表上、對應年齡範圍的指標，之後再針對不足部分練習時，仍碰到相當程度的困難，此時就建議家長到醫療院所，尋求較完整的評估與治療。
「與家中兄弟姊妹、學校同儕比較，是最快的方法。」適健復健科診所語言治療師連俐雯表示，若孩童有語言發展問題，容易產生自卑感。更可能因不擅溝通表達，造成日後不願意與人接觸的人際問題，甚至養成習慣用搶用鬧的傾向。
親子互動有撇步 6大技巧促進語言發展
「她其實知道ㄅㄆㄇ是什麼，但就是不知道怎麼發音。」童媽媽回憶當時發現女兒晴晴（綽號）講話「臭拎呆」，把「舌頭」說成「ㄎㄜˊ ㄎㄡˊ」，嚴重的時候，甚至無法理解晴晴想表達什麼。因此，童媽媽決定帶晴晴到醫院進行語言治療。
治療初期，童媽媽在家與晴晴互動時，常會因為狀況沒有明顯起色，覺得焦躁、挫折，甚至對晴晴發脾氣。童媽媽擔心治不好語言問題，影響孩子將來的人際關係，憂心晴晴未來上小學，會被同學笑。這樣的想法讓童媽媽開始感到自責。
「很多家長認為語言治療師只是在跟小朋友玩就可以玩出效果，為何自己在家玩卻沒用。」連俐雯表示，其實語言治療背後牽涉深厚的醫療專業與學理知識，經驗豐富的語言治療師會用很自然的方式，引導孩子喜歡上課。語言治療師透過專業的技巧，搭配桌遊、繪本或圖卡等媒介教材，將治療融入在遊戲當中，讓孩子樂在課程。
「語言治療著重於人與人之間的互動，並非儀器就能取代。」張綺芬表示，語言治療課程除了幫助孩子，同時也是在教導家長該如何與孩子互動。現在家長普遍忙於工作，然而忙碌不能當作缺乏陪伴的藉口。她建議，父母每天陪孩子念五到十分鐘的繪本，積少成多對孩子都是很大的助益。
連俐雯更希望家長每天能撥空20分鐘與孩子互動，並在過程中運用下列六個語言治療常用的技巧，方法簡單卻能有效刺激孩子語言發展。
技巧1、自言自語（Self Talk）
自言自語是語言治療臨床上最基礎、父母可以在家實行的方式。家長在與孩子互動的過程中，一邊敘述自己正在做的事情、看到的東西，比如：「噢！媽媽在玩車子，媽媽的車子是紅色的的」。連俐雯表示，很多家長不理解語言治療師為什麼要這樣和孩子溝通，但這其實都是治療的技巧。
技巧2、平行式對話（Parallel Talk）
家長與孩子互動的過程中，一邊敘述孩子正在做的事、敘述孩子的動作、看到的物品，比如：「哇！你的車子往上開了耶」或是「哇！你拿了兩台車，一台車是紅色的，一台是黃色的」。
技巧3、模仿（Imitation）
模仿旨在為孩子「示範」正確的使用語言、動作表達。父母在家可以執行很多動作，引導孩子模仿。例如牙牙學語的幼兒可能只會發出「叭」的聲音，那麼家長可以看著孩子的眼睛，跟著他一起發出「叭叭叭」的聲音，孩子就會模仿家長應聲說出「叭叭叭」。
技巧4、擴展（Expansion）
例如孩子正在玩玩具車，突然玩具從桌上掉下去，他只會說：「車車掉。」通常一般家長會立刻幫孩子撿起玩具車。但如果家長利用這個機會，擴展孩子口中講出來的簡短語句，將「車車掉」轉化為「噢！媽媽看到你的車子從桌上掉下來了」，就能在不改變語意的原則下，幫助孩子學習句子的結構與完整性。
技巧5、延伸（Extension）
家長可以針對孩子口中簡單的語句，加入更多資訊、訊息。以上述的「車車掉」為例，延伸為「你的車子因為剛剛撞到橋，所以掉到地上去了」。
技巧6、重組（Recast）
延續上述例子，當孩子說出文法錯誤的句子：「我車車掉。」雖然大人能理解簡短卻不完整的語句，但該句子其實遺漏了所有格「的」，此時家長必須調整成正確結構：「你『的』車子掉了」。
連俐雯表示，語言治療不像吃藥、打針，馬上就可以改善；必須透過長時間的刺激、調整家長與孩子的互動模式。
正音班、剪舌頭 真的有用？
除了語言治療，大部分人可能也聽過家長帶小孩到正音班矯正發音，又或是像阿公阿嬤以為的「舌頭剪一剪就會好」。到底剪舌繫帶對於孩子的語言治療是否有幫助呢？
「做語言治療師十年以來，只有碰過『兩個』個案真的要去剪舌繫帶。 」陳怡光仔細思考後說到。舌繫帶長在舌頭下面，是黏合住舌頭與口腔底部的一片薄膜；當舌繫帶生長範圍太長，舌尖被黏在下面、無法伸出舌尖，影響舌尖控制，出現構音問題徵兆時，才真的需要到耳鼻喉科進一步檢查。
如果家長還是不放心，陳怡光會請小朋友做一個簡單的動作給父母看，證明舌頭有長好、不用剪，那就是「伸出舌頭」。陳怡光說：「在中文裡有沒有哪個詞或發音，需要讓舌頭超過牙齒？並沒有。」大部分的孩子都能完成這個簡單的動作。基本上，孩子碰到構音問題，如果並非有先天上的舌繫帶結構異常，其實是不需要「剪舌頭」的。
而民眾口中所謂能夠矯正發音問題的「正音班」，其實與構音治療完全不一樣。坊間著名的國語日報語文中心正音課程，有成人與兒童兩班。成人正音班的學員大多為要解決發音不標準的問題，例如ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ等發音，或者是對口語表達上較需專業性的記者或演藝人員進行訓練。兒童正音班則主要針對國內準備上小一的學齡前兒童，讓孩子學習注音符號。連俐雯則不建議有構音異常、發音問題的孩子參加正音班，因為當他參與了課程，卻總是無法發出正確的音時，反而會有挫折感，可能造成反效果。
治療費低廉 免費篩檢欲提高早療比例
尋求語言治療管道的兒童人口日益增加，而語言治療師與個案的醫病比例卻相當懸殊。以台大兒童醫院的語言治療師來說，朝八晚五、一天八小時的工作時間，上一堂至少30分鐘，等於一位語言治療師一天就須負擔16位個案。張綺芬表示，他們的工作必須不斷的說話，懸殊醫病比例的確讓他們的體力負擔很大。
費用部分，民眾受惠於健保制度，語言治療費低廉。兒童個案在醫學中心看門診、付一次掛號費，到下個月底有六堂的時數可以上課；而在復健科診所，上一堂語言治療課僅須支付新台幣100元的掛號費。另外，以新北市政府為例，提供免費篩檢及評估鑑定、社區療育服務，更有療育訓練費、交通補助費的補助。各縣市政府對於早期療育的重視，鼓勵家長帶孩子及早接受篩檢與治療。
但由於人力資源有限、語言治療難替醫院賺錢，連俐雯表示，坊間有不少醫療院所為了吸納更多個案，將治療狀況參差不齊的孩童排在同一個團體課程，甚至有治療六個月就必須「畢業」的狀況。
張綺芬提及，以台大兒童醫院為例，大型醫學中心必須將資源最大化、運用在越多孩童上。她也表示，針對構音問題的孩子，治療時程較短，甚至不用六個月，「我們也希望孩子能及早痊癒、結束治療。」
而語言遲緩或身具主障礙的孩子通常沒有痊癒的截止時間，只有漸漸的進步。「一歲半發現她都不會說話，診斷後才知道是語言發展遲緩。」在兒童早療中心排隊等候上課的家長張小姐，五歲女兒可愛的外貌神似卡通人物「阿拉蕾」，在一旁打鬧著，看起來與一般孩子無異。
張小姐看著天真活潑的女兒憂心地說，語言發展遲緩的孩子常被當智障，不擅言辭拒絕、察覺不出壞人語意，容易被陌生人拐騙。從確診到現在，將近四年的時間，張小姐每週都必須帶女兒到醫院報到、上課，結束治療的那天似乎遙遙無期。