【專題記者陳子瑜、陳妍如、萬巧蓉、方小瑀綜合報導】「我相信以我女兒的個性，他會想幫助別人。」楊淑姿侃侃而談女兒的體貼，語氣盡是驕傲。但說到兩年前，楊淑姿的語氣卻慢了下來──陳俐蓉當時大學二年級，一場車禍卻讓他霎時走到生命盡頭。
那夜，他們趕至醫院，陳俐蓉卻已陷入重度昏迷。從凌晨到下午，守在加護病房的楊淑姿只盼望女兒能甦醒。但陳俐蓉的哥哥告訴家人，妹妹曾提過臨死時願意捐出器官，或許是時候完成他的遺願。但對楊淑姿而言，一旦開始考慮器官捐贈，就代表必須接受女兒將離開人世。
意外總是來得突然，雖然器官捐贈的出發點是為了遺愛人間，但對家屬來說，器捐卻是個永遠來不及做好心理準備的問題：我該把親人的器官捐出去嗎？
留戀與大愛之間 家屬的器捐是非題
根據財團法人器官捐贈移植登錄中心統計，民國108年台灣捐贈器官的人數有375人，但等待器官移植的病患卻有近1萬人。目前台灣依法僅有腦死（註1）或無心跳死亡者（註2）可進行器捐，而108年台灣死亡人數共17萬6296人，腦死人數僅占其中約1％，符合器捐條件相當困難。
註1：即是腦幹死亡。當腦部受損導致控制心跳、呼吸中樞的腦幹反射消失，其後心肺功能也將失效，因而在醫學中有「腦死即死亡」的觀念。導致腦死的原因有：嚴重外傷、中風、腫瘤等。
註2：執行安寧緩和醫療的末期病人，若已同意撤除維生醫療、並願意器捐，在其心跳自然停止（即體循環停止）後將有5分鐘觀察期。期間不執行任何醫療行為，由主治醫師宣布死亡後便可進行無心跳器捐。
此外，據105年衛生福利部（以下簡稱衛福部）民調指出，近七成民眾有器捐意願，但實際簽署器捐同意書比例卻不到兩成。當家屬猛然面臨生死關頭，不少人還沉浸於悲傷中，卻礙於器官移植的時限，必須迅速決定器捐與否。若死者生前未曾表達器捐意願、也沒有簽署同意書，家屬常在傳統「保全屍」觀念的考量下，拒絕器官捐贈。
意外喪親措手不及 家屬陷器捐兩難
「面對親人的離去又要同時盡速捐贈器官，對家屬來說，這兩件事是很大的挑戰。」李淑茹回憶，一場意外車禍奪走兒子李韋的性命。年僅18歲的他，送到醫院時腦部已嚴重受創。而車禍發生的數天前，兒子一再向李淑茹和阿嬤表達死後想捐器官的心願。李淑茹當時想：「什麼不提怎麼會去提這個？他才18歲，（離生死）還很遙遠。」阿嬤也罵：「三八孫黑白講話！」
雖然李淑茹心裡百般不捨，他仍決意完成兒子的遺願。但來自其他親屬的反彈聲浪，卻是橫亙在他面前的障礙，「他那麼年輕，不應該放棄！」也有人說：「不要（遺體）這裡缺那裡缺。」但面對兒子逐漸消逝的生命、器捐時限步步進逼，李淑茹反問：「留全屍還會復活嗎？如果會的話，我們留。」
然而，即使同意簽署器捐同意書，守在手術房前的等待時間才是家屬真正的考驗。伍嘉興至今還能清楚描繪多年前的掙扎：在妻子葉真秀臨終前，伍嘉興主動提出希望能捐贈他的眼角膜。但當伍嘉興親眼看見葉真秀被推入開刀房，後悔卻湧上他的心頭，「擔心簽了之後，他會沒辦法回來看我跟孩子。」雖然妻子已經往生，伍嘉興仍心疼他可能受苦痛，「手術的時候，（移植的）醫生會不會沒有幫他打麻醉藥⋯⋯？」
器官捐贈者葉真秀在離世前寫給子女的信，希望自己的器官能延續他人生命。 圖／財團法人器官捐贈移植登錄中心提供
器捐後的傷口修復 醫護伴家屬放下牽掛
深知捐贈者家屬進行器捐抉擇時的艱難，林口長庚紀念醫院器官協調師謝書豪強調，他並不強求所有符合條件的死者都捐出器官。即使家屬在簽署同意書後反悔，他也會尊重，「我在意的不是能移植給幾個人，而是能不能在捐贈過程裡給家屬最大的關懷跟照顧。」亞東紀念醫院器官協調師潘瑾慧亦表示，他明白器官移植的迫切需求，但會優先考量家屬心情，「活著的人也很重要。」
器官協調師負責勸募器官、推進器捐流程，也是第一時間陪伴潛在捐贈者家屬的護理、社工人員。他們會適時提供器捐資訊，並協助家屬釐清捐贈過程，讓他們能安心抉擇是否同意器捐。
「每個人都會有悲傷調適的歷程，我們就支持家屬重新回到自己生活的常軌。」中華民國器官捐贈協會秘書長張美茹說明，協會不僅會為捐贈者家屬進行悲傷輔導，邀約他們參與團體活動，也會訪視、關懷個案。李淑茹亦分享，「是經過時間我才能說得那麼輕鬆。剛發生那幾年，有陪伴或心理師介入會比較好走過。」他明白李韋的器官完滿了數個家庭後，終於能驕傲地說：「他救了這麼多人，我以他為傲。」
為使捐贈者家屬心安，「遺體護理」亦成為器官捐贈中舉足輕重的一環。移植團隊取出器官後，會盡可能修復大體外觀、保持其完整度。奇美醫院從105年起開始將3D列印技術應用於遺體護理領域，以3D列印機製作出仿真的器官，並在手術後放回捐贈者體內。奇美醫院專任器官協調師李玲嫻也分享，曾有捐贈者母親向團隊致謝：「謝謝你們，讓我最心愛的兒子非常完整地去當天使。」
奇美醫院的器官3D列印機器正製作器官模型，製成後上色再將其放入捐贈者大體。 圖／李玲嫻提供
礙國情難擬新制 器捐之路回歸溝通
除了有第一線醫護人員試圖在器捐各環節達到盡善盡美，張美茹亦指出，政府近年簡化了簽署同意書程序：從親自至醫院註記健保IC卡，到如今僅需在網路上填寫資料，再簽名郵寄至各醫院、協會或政府，即可完成登記，與以往相比便利許多。對此，器官捐贈移植登錄中心管理師方冠雅表示，現階段必須印出紙本同意書並簽名，若希望透過網路簽署，則民眾還須先至衛福部資料處理小組申請自然人憑證帳號，他認為簽署流程應能更簡便。
新制推行仍待討論 溝通促觀念普及
台灣現行器捐制度採選擇同意制（Opt-In Law），意即民眾須主動簽署器捐同意書，方可被視為有器捐意願。然而，在各醫院實務經驗上，即便病患生前已簽署同意書，只要家屬反對，院方便不能強迫執行，同意書等同無效。
綜觀世界各國分別祭出不同政策，盼解決捐贈器官不足的問題。器捐率約為我國二倍的南韓雖然也採選擇同意制，但家屬無權更動死者的器捐決定；另外，擁有全世界最高器捐率的西班牙則採推定同意制（Opt-Out Law），只要國民生前沒有主動拒絕器官捐贈，國家便可在其死後依法執行器官移植。
推定同意制固然能達到較高的器官捐贈率，然而若要在台灣推行，還待社會取得共識。潘瑾慧表示每個國家國情不同，「不要說國家好了，每個人想法都不一樣。」他強調，貿然推行新制度是冒險的，需要更多討論。潘瑾慧舉例，數月前曾傳出衛福部研擬推定同意制，卻引起民眾恐慌，以為政府將強摘器官，亦顯現大眾對器捐議題的陌生。
亞東紀念醫院器官協調師邱琴芳指出，民眾對器捐的陌生導致捐贈人數遠不及等待人數，「因為未知所以不去做、不想去碰觸。」他進一步解釋，若有更多媒體曝光正確資訊，便能讓大眾更了解器捐。張美茹亦鼓勵有意願簽署的民眾與家人好好溝通，「他們可能沒有準備或是沒想過，必須給他們時間理解。」
「我現在要把身體鍛鍊得健康一點，等我死後，也要像孫子一樣把器官捐贈出去！」在捐贈者家屬聚會中，李韋的阿嬤坐著輪椅、舉起麥克風驕傲地宣布。阿嬤原本避諱談器捐，卻因李韋的決定而接觸器捐議題。後來他不只同意孫子的想法，更轉變了自己的觀念。正如邱琴芳所說：「台灣社會對於生死，都是到了才去思考。」若能夠提早做好準備、與親人展開對話，或許當死亡來臨，面對器官捐贈的掙扎便能迎刃而解。
