【記者黃詠欣、林沂葳、楊凱傑台北採訪報導】逾3000人上街抗議，本土小牙醫聯盟於24日在立法院發起「反密醫、反特權、反對24億假偏鄉計畫」遊行，認為政策變相增加「波波醫生」實習名額，且無助於偏鄉醫療品質的改善。 「波波醫生」是指在波蘭獲取醫學系學歷而在台灣考取證照的醫學生。他們與國內醫師學習過程不同，台灣需經2到3年醫學生實習、取得畢業證書後，才能參加國考，而「波波醫生」在求學階段的課程中僅為觀摩，考完國考後才進行實習，此外，由於「波波醫生」的實習訓練時數少於本土醫學生，臨床經驗與醫病溝通能力備受討論，引發本土牙醫對「波波醫生」專業度及公平性的質疑。 衛福部為補充偏鄉醫療人力缺口，在偏鄉計畫中擴大招募對象，將只有通過一階牙醫師考試者也列入申請資格，政府將協助安排臨床訓練，並於培訓結束後將學生分發至偏鄉服務。本土小牙醫聯盟認為計畫以醫師實習作為誘因，然而國內醫學生在都會區就有大量實習機會，實習缺額就會留給僅過一階國考的國外醫學生，導致政策規劃變相擴增「波波醫生」的實習管道，使未經歷實習的國外醫學生在經驗不足的情況下進行醫療服務，可能影響偏鄉居民的醫療品質。維護中醫總量管制聯盟召集人陳嘉帆說道：「七年的訓練是很扎實的，不可能跳過這個訓練後跟我說，他有什麼行醫的能力，我覺得是非常懷疑。」 對此，國際牙醫校友聯合會也回應，強調偏鄉牙醫計畫優先錄取本國學歷的畢業生，不會擴增國外醫學生實習名額，且計畫內的培訓過程經過嚴格把關，並不會降低醫療品質。此外，現行政策如果過度限制國外醫學生的實習機會，將侵害他們的工作權與考試權，國際牙醫強調「波波醫生」能夠勝任與國內牙醫師相同的醫療服務，呼籲外界給予公平對待。國際牙醫校友聯合會理事長林宗億說明：「他們的課程內容是完全一樣的，國際牙醫回到台灣後，去本土牙醫接受一模一樣的考核與訓練，並通過完全一樣的臨床訓練以及實習，才能拿到臺灣的牙醫師執照。」 本土小牙醫聯盟透過此次遊行針對偏鄉牙醫計畫提出三點訴求。首先，衛福部應撤回並重新擬定偏鄉牙醫計畫，禁止增加無執照國外醫學生的實習名額，並保留2017年實行的「國外大學或學院醫學系科學歷採認原則」，嚴格審查國外醫學生的學歷及國考資格。最後，政府應將國外醫學生實習名額的上限明訂在⟪醫師法⟫中，以保障醫學生的訓練品質。 高雄醫學大學牙醫學系臨床講師蔡政峰認為：「年輕的醫師要把他安排到偏鄉去執業，這個對偏鄉是一種醫療的歧視。人力不足應該是要透過政府的資源重新分配，例如說你要增加在偏鄉的醫療健保點數，用這種方式來吸引好的醫生。」高雄醫學大學牙醫系學生陳駿也說：「有更多人來我們偏鄉服務，是非常好的行為，但是就像我們前面所說的訴求，一定要有總額管制，不可以無上限、無限擴增。」 台灣醫療與教育體系，如何平衡學歷認可、醫療品質和人才需求，還待政府、醫界和社會一同努力，以求找到共識與解方。

【記者賴辰瑀綜合報導】僅用探頭（註1）與平板電腦，即可利用定量數值（註2）檢測脂肪肝嚴重性，突破傳統超音波灰階影像（註3）脂肪肝檢測的限制。長庚大學醫學影像暨放射科學系教授崔博翔帶領研究團隊，研發出「超音波影像均勻檢測方法及其系統」，盼能改善偏鄉醫療環境，2日更獲「2019年台灣創新技術博覽會」銀牌獎。&nbsp;註1：用來掃描身體檢測疾病的一種儀器。註2：使用數字高低來反映脂肪肝的嚴重程度，而非透過輕、中、重度來描述。註3：在黑、白色之間還有許多顏色深度分級的超音波影像。 長庚大學研究團隊部分成員，從左至右為詹憲融、陳政儒與蔡羽威。　圖／蔡羽威提供目前檢測脂肪肝的臨床黃金標準皆有無法準確判讀的瑕疵，因此長庚大學研究團隊研發出此系統，將超音波所照之影像透過演算法計算出一定數值，再利用參數影像（註4）以及實驗數據，精準辨識脂肪肝的比例。此系統輕便且機動性高，成本比起傳統超音波也降低許多，期盼提供偏鄉高階醫療儀器，帶給缺乏專科醫師的偏鄉一大利器。&nbsp;註4：將分析的參數數值於影像分布上配上色階，讓使用者可透過影像判斷參數之數值。 長庚大學研究團隊研發出定量影像均勻檢測系統，只需探頭與平板即可醫診，成為偏鄉醫療利器。　圖／蔡羽威提供「肝臟切片」是目前檢測脂肪肝臨床黃金標準之一，但肝臟穿刺具有副作用，因此近年在臨床上逐漸被「可控衰減參數（Controlled Attenuation Parameter,<b> CAP）」（註5）取代，然而CAP對於肥胖、腹水及肝臟發炎的病患會有不準確的評估。而傳統超音波只能將脂肪肝影像分為輕度、中度與重度三級，「此種大範圍判斷方法容易受醫生主觀認定，難以辨別細微的差異」長庚醫放系博士生陳政儒說明，此系統則改善了這樣的缺陷。&nbsp;註5：註5：CAP是一種名為肝纖維掃描儀（FibroScan）機器計算的演算法，脂肪會造成超音波在組織傳播中出現明顯的衰減，因此利用此特性來定量檢測脂肪肝的程度。&nbsp;&nbsp;近年長庚大學研究團隊發現，全球罹患脂肪肝的民眾約20億人口，然而目前檢測此症狀的系統未臻完善，對於較細微的脂肪肝比例無法給予適當的分級。「未來幾年將會推出治療脂肪肝的藥物，為準確用藥，精準判斷脂肪肝比例變成極重要的工作。」長庚醫放系博士生蔡羽威表示，因此他們研究出能夠精準分析脂肪肝比例的系統。&nbsp; 全球約有20億人罹患脂肪肝，亞洲高達27％人口有脂肪肝。　圖／蔡羽威提供「偏鄉醫療儀器、人力成本高昂。」每週固定跟隨醫療巡迴車進鄉診療、中山醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師陳宜慶說明，對於專科醫師入鄉診療的誘因不大。除了醫療器材開發外，也希望有研究團隊能研討醫療器材判讀系統，教導巡迴偏鄉家醫師如何判讀專科醫療數據、了解病情與增加診斷正確性。&nbsp;&nbsp;&nbsp;蔡羽威提到，未來資料庫建構完整且偏鄉基礎建設逐漸完善後，會朝向大數據的方向定期追蹤病況，「希望國人能夠認知到脂肪肝的嚴重性。」他強調，因肝臟疾病無疼痛感且難以察覺，更需要國人對於脂肪肝的認識。系統除了檢測肝臟外，也可運用在血液、骨頭等方面，因研究發現脂肪肝在全球的比例極高，因此團隊才以肝臟出發。&nbsp; 長庚大學實驗室開發利用演算法計算脂肪肝比例的軟體。　圖／蔡羽威提供&nbsp;