【專題記者張珈爾、李謙謙、王嘉瑜、黃亭茹綜合報導】夜已深，實習諮商心理師黃廷（化名）結束一整天的實習與打工，拖著疲憊的身軀回到宿舍。他每天的生活巡迴往復，彷彿看不見盡頭。隔天，黃廷又得趕在八點前，到大專院校諮商中心上班，與個案進行晤談、負責各種行政業務與推廣活動，直到五點。下班後的黃廷，常須帶團體諮商到八點，還得完成老師要求的研究工作和畢業論文。他算了算實習的薪資，嘆一口氣說道：「一年下來大約兩萬八至三萬，這樣的薪水對我來說真的很少。」他只能在不需工作的晚上，抓緊時間接家教賺取生活費。然而，低薪的現象對實習諮商心理師來說卻是常態。高工時卻無給薪的全職實習，已經使他們背負著沈重壓力。 諮商心理師的工作在於承接心理疾病與煩惱，傾聽、包容，並接受個案的情緒。不過，當他們遇到困難時，誰能回應他們的訴求？（圖為示意照，非當事人）　圖／黃亭茹攝憂鬱世代諮商需求攀升　心理師權益仍不被正視隨著「憂鬱世代」成為當今社會的代名詞，工作、房貸、婚姻等，現代生活的壓力使得人們對於心理諮商的需求水漲船高，投入心理諮商行業的人數也大幅攀升。然而，養成一名諮商心理師須付出極高的代價，但路途中的困難卻沒有被看見。今年年初，一位自稱「阿哲」的民眾，在公共政策網路參與平臺上發起「心理師實習給予津貼」的提案，期望在全職實習階段，可以提供實習諮商心理師合理的經濟補貼。「在台灣甚至出現『家裡要資本夠厚，才能養出一個心理師』這樣的話⋯⋯。」直言實習諮商心理師若是僅能仰賴家中資助，抑或是利用零碎時間打工維持生活，對於心理師的養成教育並不是一件好事。然而，直到附議截止日（6日），附議人數仍未達門檻的一半，一個給予實習諮商心理師保障的機會就此石沉大海。養成諮商心理師成本高　實習日程壓縮生活品質儘管附議未達門檻，此提案仍舊吸引兩千多位民眾前來聲援。支持提案的民眾多於附議原因中表達對心理諮商工作者的重視，期盼諮商心理師的培育之路更加完善。培育諮商心理師的不易，可從畢業門檻略見一二。依據《心理師法》（註），心理諮商相關研究所學生必須完成一年的全職實習，且取得碩士學位，才能報考諮商心理師考試。註：《心理師法》第二條規定，公立或立案之私立大學、獨立學院或符合教育部採認規定之國外大學、獨立學院諮商心理所、系、組或相關心理研究所主修諮商心理，並經實習至少一年成績及格，得有碩士以上學位者，得應諮商心理師考試。為期一年的全職實習，實習諮商心理師平均一週需實習四到五日，剩下的時間則須應付校內課業、撰寫畢業論文，幾乎沒有休閒娛樂的時間。即使黃廷在全職實習期間咬緊牙關同時打工和寫論文，還是延後半年才拿到畢業證書。諮商心理師范宸瑋也分享：「四年就畢業可以算是非常順利了。」他身邊甚至有同學經歷更換論文題目、實習未順利完成等問題，將畢業年限七年的時間全數用盡。然而，在繁忙的全職實習過程中，除了個別、團體諮商和個案評估等專業性訓練實作，實習諮商心理師另須負擔機構的專業行政、心理衛生教育及預防推廣工作，范宸瑋回憶，他曾在大學校園內擺攤宣傳心輔資源，還曾拍影片、編排短劇，並非單純訓練諮商技術。 實習諮商心理師除須完成360小時的直接時數，尚須負擔實習機構的專業行政、心理衛生教育及預防推廣工作，累積1500小時的間接時數。遭反噬的情緒承接者　實習壓力成重擔「一整年無給職的實習，是很有可能讓對這個行業有嚮往的年輕人，斷了這條路的希望。」「心理師・日常」粉專創辦人莊莉（化名）遺憾地説。今年30歲的全職實習諮商心理師葉茉（化名），最初希望能夠治癒自己與他人，才選擇踏入研究所，然而一年的學分、學雜費以及基本開銷卻將近20萬。「我覺得唸心理諮商研究所很值得，能夠自我覺察情緒、懂得如何照料在意的人、幫助家庭氣氛改善等，但是代價實在太高了。」葉茉嘆道。繁忙的日程使葉茉無法抽身額外打工，經濟來源全靠過去存款、家人資助及銀行貸款，龐大的經濟壓力成為他無法承接的負擔。除經濟壓力外，在機構與學校間奔走也讓實習生疲憊不堪。「人家以為的心理諮商是坐在那邊會談，實際上是我們開車、騎車在奔波。」范宸瑋自嘲道。原因是實習諮商心理師需要在多個機構間奔波，才能累積到足夠的實習時數。走在漫長的心理師養成道路上，心理上的負擔同樣讓葉茉沮喪不已。已屆而立之年的他，周圍朋友大多已有穩定事業，身體上的疲勞與經濟等現實中的困境，對葉茉造成極大的心理壓力，使他從碩二開始，需要接受心理諮商，以減緩自己焦慮、失眠的問題，「壓力已經大到沒辦法自我排解了。」他黯然說道。實習制度「藏污納垢」　學生淪助理失實習意義雖然實習諮商心理師承受著諸多壓力，但津貼發放與否，仍需考量來自制度面的限制。馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師羅惠群表示，雖然訓練實習諮商心理師是為了整體專業發展所必須承擔的，但社區心理諮商所在營運壓力下，招收實習生實在吃力不討好。目前並無法規要求心理諮商所必須招收實習諮商心理師，但若決定招收，機構須承擔督導、教學訓練及負相關法律責任。同樣地，由於沒有明文規範實習諮商心理師能否以諮商名目收費，仍屬於「灰色地帶」，因而實習諮商心理師與個案諮商時，通常以無償形式進行。羅惠群直言，此「灰色地帶」對社區諮商所營運而言就是金源上的缺口，所以部分經營者才會希望實習諮商心理師可以提供其他效益，甚至有少數機構會無限擴充間接時數的工作範圍，「這對資方（機構）來說，是一種相對關係，但把實習生當個人助理來用的經驗談，真的是『鬼故事』。」就讀於國立彰化師範大學輔導與諮商學系婚姻與家族治療碩士班、剛結束全職實習的李俊（化名）無奈地說：「之前聽過實習生因為機構的個案量太少，一整天都在接打來諮商所的電話，幾乎沒有跟個案晤談到。」 有實習諮商心理師反映，因為機構沒有足夠個案可以分配給實習生，實習時都在接打來諮商所的所有電話。（圖為示意照，非當事人）　圖／黃亭茹攝機構、學校間現斷層 權力不對等使解方難尋為避免「鬼故事」，多位實習諮商心理師反映，自行尋找合適的實習機構是一大挑戰。因為機構與學校間沒有足夠的溝通，也缺少統一的實習規範。李俊坦言，不知道應該如何要求實習機構遵守規範，他與同學們只能通過系上學生會的經驗傳承，讓學弟妹知道什麼機構不要去。對於如何在機構與學校間建立良好合作關係，開設諮商心理所的趙凡（化名）苦笑表示，校方鮮少主動找實習機構溝通，大多等到實習諮商心理師自行找到機構後，才去「拜訪」一下。「只要教育制度還是這樣，實習環境就不會好。」他認為，校方應聘請業師到校授課，讓學生可以更瞭解實務現場。不過，也有學校採取不一樣的方法。羅惠群分享，馬偕紀念醫院有和國立臺灣師範大學和國立臺北教育大學簽約，讓兩校學生的實習生優先面試，可以讓學生能夠及時跟學校反映問題，院方也有窗口回報學生狀況，雙方的權益才能都獲得重視。但臺灣諮商心理學會專業實習委員會委員王昱純持不同意見，他認為諮商心理實習機構範圍廣泛，包涵醫院、社區諮商所、校園等，各機構都有不同屬性，學生應依據自身特質，自由選擇想去的機構類型，並且提前了解機構的業務內容，「實習的每個環節都是在學習、增進專業能力。」然而，多數實習諮商心理師們的共同心聲是，未來爭取實習機會的競爭只會愈來愈激烈，實習生只會更難選擇合適的機構。除非實習機構願意坦承，與實習生開放地談論，否則很難翻轉權力不對等的角色位置。「在沒有完善的制度規範下，實習生容易淪為一個被剝削的角色。」黃廷從實習經驗中體認到，不只實習生的成績掌握在機構手中，未來入行以後也是由現職的諮商心理師們主導。「我們在一個什麼都不是的位置上面，會擔心如果不接住上面的人的期待的話，自己的未來會不會受影響。」他無奈地說道。勞動價值仍難兌現　津貼標準眾說紛紜《心理師法》雖已訂定多年，卻並未與時俱進。仍有實習生身份不能合法收取諮商費用、機構難以回收培訓實習生的成本、學校超收學生導致實習生能力不均等現實問題，導致教育端和政策端無法彼此銜接。因此，津貼該由誰來發放、又該以什麼標準發放，其實很難著手討論。不過對於是否發放津貼，多數實習諮商心理師都表示支持，莊莉堅決地說：「好歹我們是大學畢業生、是碩士生，我認為實習生的勞動是有價值的。」羅惠群表示，若是中央主管機構合法開放實習生接案、收費，可能是在窒礙難行的制度下的一種解方。在個案與機構間有明確共識的前提下，如果個案同意接受實習諮商心理師以收費較低的諮商方案，進行諮商與收費，或機構允許實習諮商心理師從行政業務中抽成，多少能夠減緩經濟壓力。然而，針對津貼發放的標準與方式，實習諮商心理師間眾說紛紜，似乎無法達致共識。陳冠穎指出，政府若能介入支持是最好的狀況，例如根據實習諮商心理師承接的個案量發放。李俊說：「心理諮商師屬於醫療事業，所以應該是衛福部要發放。」葉茉則提出，教育部應統一撥補助款給各大專院校，再由校方發放津貼。望拉近民眾與心輔資源距離　承接更多不敢言說的情緒即使面對制度上的困境，心理諮商師仍殷切期盼民眾可以對諮商抱持更開放的態度，因為諮商工作的本質即是治癒受傷的心靈，若專業無處施展，那一路以來克服的辛苦，似乎就失去意義。根據諮商心理師公會全國聯合會統計指出，截至民國109年2月，全台已有超過2800位登記執業的諮商心理師。如今諮商心理師的人數遠遠大於需求，民眾尋求心理諮商的意願雖有提升，但多為試探性的嘗試，少有民眾願意固定諮商，或在覺察心理狀態不佳時才主動求助。葉茉指出心理諮商師就像醫生一樣，如果民眾身體生病會求助醫生，那心理生病也應該尋求心理諮商師的幫助，「心理疾病也是疾病，如果等到預防階段過了，已經生病得很嚴重才回來求助，會有不好的影響。」王昱純因而呼籲將心理諮商納入個人保險，使這項專業和服務變得更易親近，拉近民眾與心輔資源的距離，承接更多被遺落的民眾。在高壓的環境下，黃廷知道不只有自己在拼命撐著，「有夥伴的支持對我來說很重要。」他笑著說道。度過諮商心理師養成的漫漫長路，已經完成研究所學業的他目前一邊擔任代理輔導老師，一邊準備諮商心理師執照的考試，一步步實現成為助人工作者的初衷。本報導刊出後，在法規解讀上經過專家協助，於23日局部修改。

目前台灣運動傷害防護員主要從台北市立大學、體大、中國醫 、高雄醫學大學、國立台灣體育運動大學等五所學校培育。其中，北市大與體大的實習體制對於隨隊與賽事防護均有完整的訓練，為國內防護員訓練體系中較完備的楷模。體大防護生不僅可在校內隊伍長期實習，也擁有充足的賽會實習機會。他們在100學年度規定學生除了在校外的國泰、台元、佛光女籃、台北市與新北市棒球隊等七個單位進行隨隊實習外，還另須完成100小時、支援「全國大專校院運動會」等大型賽會的實習工作。而北市大於「103年全國中等學校運動會」期間與台北市政府體育局、教育局、衛生局共同設立選手服務區，提供選手運動防護服務。此舉不僅提供了防護生大賽實習機會，更加深了校方與大賽主辦單位的合作關係。因此，此種關係也應為未來各個運動防護相關科系可參考的合作模式。北市大運動健康科學系副教授曾國維則表示，學生實習通常先從見習、防護隊社課訓練以及賽會實習開始，在掌握基本技術之後，才會隨校內代表隊實習。他強調，賽會實習是運動防護能力的基礎，學生必須先具備此項關鍵能力，才能前往校外其他的職業隊伍進行實習。然而，除了實習制度待改善外，政府與相關單位也應致力於完成防教育的課程認證。由於根據台灣現行制度，只要拿到規定的17門課的學分，就有資格參加防護員考試。「你有辦法想像一個醫生沒有念醫學系，只是把醫學系裡有的學分東湊西湊，湊完他就可以考醫生執照嗎？」體大運動保健所學生張雅婷認為，未來防護員應接受審核，實際認證訓練資歷，再配合完善且有效的制度，台灣運動防護生實習體制才能培育出專業的防護員，進而成為運動員的強力後盾。

 台灣目前運動防護員依工作型態分為「賽會防護員」及「隨隊防護員」，而學生的實習模式也據此分為兩種型態。目前台灣運動防護相關科系卻大部分偏重後者，造成實習成效不一。其中，賽會防護的實習經常是遭到忽視的一環。在隨隊實習制中，防護生會長期跟隨一個隊伍或是運動員，深入瞭解選手個別狀況，進而調整出最適合選手的訓練方式。而在賽會實習制中，防護生則多半受運動賽事主辦單位短期聘請，主要負責選手場邊醫療的評估以及急性運動傷害的處理。依照最新《運動防護員資格檢定辦法》規定，106年後畢業的運動防護相關科系學生，需實習至少250小時才能取得考照資格。擔任體大籃球代表隊的防護生許槐軒表示，隨隊制的實習讓他更認識選手，使他瞭解運動員哪些慣性動作容易造成傷害，進而提早預防，而選手也會更信任防護生。然而，在全大運等賽會的實習則可訓練突發狀況的處理能力，與主辦單位協調的過程中也能培養更好的溝通能力。許槐軒認為，學校完善的實習制度能幫助自己未來考取專業證照，實際進行防護工作時也更順利。但並非所有學校都如體大一般，同時重視賽會防護與隨隊防護。根據《中國醫藥大學健康照護學院運動醫學系實習 SOP》，中國醫防護生實習以學生球隊及業界單位等隨隊學習為主。中國醫運動醫學系助理教授張文典提到，校方讓學生在職業球隊進行隨隊實習，並由職業隊中已取得執照的專業防護員指導防護生進行防護工作。詹華蓁指出，雖然防護員未來多會根據興趣選擇自己的專業，但在學校中，賽會防護與隨隊防護都應該有完整的教學。目前大部分學校並沒有強制規定賽會實習的時數，但賽會實習除了是隨隊實習的基礎外，更是運動防護中不可偏廢的項目。

在「中華民國大專校院103學年度橄欖球錦標賽」中，北市大防護隊隊員為選手進行場邊防護。圖／黎彣彥攝 【專題記者／黃思綺　董容慈　曾勢喨　張以萱　蔡亦寧　黎彣彥】民國76年，台灣便成立「中華民國運動傷害防護學會」，並於91年起開辦運動傷害防護員授證考試。然而，因政府未積極推動，目前國內合格運動防護員人數僅約200位。近日，台北市政府於103年7月首創「台北市運動傷害防護隊」，設立16個運動傷害防護站，顯示運動防護員等相關科系的實習制度漸被重視。以雙腿緊緊固定對手上半身，反手扣住其肘關節，讓對手耐不住痛苦而投降。國立體育大學黃聖庭靠著關節技勇奪「全國大專校院運動會」柔道四連霸，但其實這並非他原本的致勝招式，而是在十字韌帶撕裂後，經歷長期低潮才找到的比賽風格。而帶他遠離低潮的就是他的運動防護員──詹華蓁。談起這段漫長的復健過程，詹華蓁表示，心理的復健比生理更困難，黃聖庭受傷後一時找不回最佳狀態，因此給了自己很大的壓力。「我告訴他要相信自己。」詹華蓁表示，黃聖庭在克服傷勢後，終於找到自己的致勝方式，重返冠軍賽舞台。由黃聖庭的經驗可知，對運動員而言，防護員就像是身體的褓母，必須隨時視運動員的身體狀態與傷勢，給予幫助或調整訓練內容，讓運動員以最佳狀態站上運動場。而防護員更是醫生、教練與選手間的溝通橋樑。體大運動保健系教授黃啟煌指出，若缺少防護員溝通，教練與選手常不瞭解傷勢而造成二次傷害。後續復健則也是防護員的另一項工作，不同於一般人，運動員復健除了是為恢復日常能力之外，還需加強肌力和體能。黃啟煌更說：「復健的任務不只是讓患部復原，而是要讓他回到運動場上去飛。」現今的許多大型賽事如「全國大專校院運動會」，於現場都會安排相關科系的防護生支援，透過現場實習的訓練，他們會跟隨職業防護員學習運動傷害的緊急處置以及各項基礎技巧，更透過要求提前數週進駐，以便了解運動員的身體狀況，同時控制飲食和訓練內容。但並非所有相關科系的學生都有機會獲得完整的實習機會，若學校本身未設有運動傷害防護隊或完善的實習制度，便可能讓防護生無法完整且有效學習，在進入職場後難提供選手高品質的照顧。