【記者黃昰熏、張寧心、洪婉恬、葉冠吟、邱麒瑋、陳思慧綜合報導】走進大稻埕迪化街，伴隨濃郁的香氣，兩旁古色古香的中藥行映入眼簾。店內一排木櫃鑲著許多小抽屜，裡頭擺滿茯苓、白芍、川穹等藥材。老闆在櫃台與藥櫃間穿梭，將秤好的藥材包進正方形的紙張，成了一帖帖養生補氣的藥食。而廚房常備的胡椒與芝麻、零食罐裡的仙楂餅與八仙果，更是深植於台灣人嗅覺及味覺的日常裡。這幅出現在大眾兒時記憶的場景，如今卻漸漸消失。
百安堂蔘藥行老闆第三代郭柏鋐細心研磨調味粉。圖／葉冠吟攝
憂技術士專業度 藥師捍衛調劑權
針對本次修法，藥師持強烈反對立場，認為中藥技術士將侵害其調劑權的執業範圍。中華民國藥師公會全國聯合會（以下簡稱藥師公會）祕書長曾中龍表示，藥師為專業人員，經過完整的「教、考、訓、用」過程，意即需接受國家規定的教育，修習足夠學分畢業後，參加國家考試並取得證書，再接受專業訓練才能被聘用執行業務。
在63年前依規定換領藥商許可執照並登記有案的中藥商，於82年開始能執行中藥販賣與調劑業務。時至今日擁有執照者年事已高，中藥行業務通常交由下一代接班。但政府在82年後從未舉辦正式考照制度，接班人雖承襲中藥知識，專業度卻不被認可，製藥和調配方式亦受質疑。曾中龍說：「目前中藥商僅經過內部訓練，資格認定並不透明客觀。」
曾中龍對於修法後新增的中藥技術士感到憂心，他指出，「民眾搞不清楚『師』字輩或技術士有什麼不同。」中藥技術士沒有醫師的診療權和藥師的調劑權，但民眾仍會習慣性向中藥行購買與初步詢問，若其為供民眾便利性協助抓藥，便違反《藥事法》。
不過他也坦承，藥師久未接觸中藥確實會感到生疏，目前規定執業藥師每年必須接受「繼續教育」，近幾年的培訓也持續加強中藥相關知識，而本次修法促使他們更重視藥師的中藥教育。
教考內容偏重西醫 中藥商質疑藥師能力
黃長生蔘藥行兩代繼承人於店內替客人準備藥材。圖／葉冠吟攝
完善制度育人才 中藥產業方可永續發展
中藥到底是不是專業，先定義清楚才能制定後續的政策，大學教育系統也才有所依據。中國醫藥大學中國藥學暨中藥資源學系主任郭昭麟表示，希望政府從教育著手，成立獨立的中藥「教、考、訓、用」體系，並配合實習制度，與現有中藥從業人員學習實務技能，使中藥產業永續發展。
郭昭麟努力了幾十年，希望尋求中醫藥人才的教育管道。他也曾建議學生進入藥學系就讀，但課程偏重西醫，中藥課程明顯不足，因此希望中藥能獨立。他說：「十年、二十年也沒關係，沒有開始就永遠不會有成果。」他表示，主張中、西藥雙軌制並非限制藥師選擇，而是保障中藥人才。讀中藥的學生雖有專業卻無證照，因沒有調劑權而處處被打壓。
但藥師卻持不同看法，認為中、西藥不應成雙軌制。國立臺灣大學藥學系副教授林慧玲表示，臺大醫院每年由藥師擋下的不適當醫師處方箋就有11萬筆，顯示藥師替民眾把關的責任重大，這也是當初醫藥分業的原因。因此，藥師應同時具備中、西醫藥的專業，若進行雙軌制，對任一方的專業知識不足，將會危害民眾健康。
藥師公會理事長古博仁表示，藥師的學校教育重視實證醫學，需要以科學為根據實行嚴謹的基礎教育。學生打好基礎並認識中、西藥的成分，了解交互作用後，自然會提升進入職場後的敏銳度。目前藥學教育已包含辨識藥材等內容，藥師公會也於8號舉辦「中藥學教考訓用與執業發展」聯席會議，邀請各校藥學系討論與合作，研擬增加更多中醫藥方面的課程，讓學習更充實。古博仁也強調，設立完善的實習制度是必要的，檢驗實習單位負責人是否具備足夠專業知識，確保學生的實習品質更是重中之重。
相對於西藥，健保對中藥的給付較少，就業環境艱困，造成藥學系學生鮮少投入中藥領域，進而形成人才斷層。曾中龍表示，全台共有四萬多名西醫師，產生龐大的處方藥需求，因此民眾才會認為藥師偏重西藥領域。在台灣第一線執業的藥師有兩萬多名，持續投入中藥領域的藥師僅佔約15%。他認為，關鍵在於目前調劑一劑中藥只能賺約新台幣20元，但付出的時間及技術成本比西藥高出許多，甚至可能賠錢。另外，健保只給付醫院中藥部調劑的濃縮科學中藥，導致藥師選擇中藥為業的意願相對較低。曾中龍對此呼籲政府不能把責任全部加諸在藥師身上，應該要協助改善藥師的執業環境，並適當調整健保給付制度。
雖然衛福部意識到中藥行消失，希望以類似落日條款的方式提出《藥事法》修法草案，賦予中藥商技術士證照。但藥師質疑中藥商的專業度，認為應由完整教育制度，經過中西合璧的課程，才能勝任調配、調製藥品的工作；中藥商則認為藥師修習中藥相關知識與學分不足，國考考題佔比又少，管理中藥的能力可能不足。中西醫藥是否走向雙軌，各方持有不同意見，但中藥的長遠發展仍需要各方配合，政府也應廣納意見，才得以制定更完善的法律規範。
