【記者張方慈台北報導】早在八仙塵爆引發醫護人力荒的三個月前，台大醫院急診部的聯合聲明「給院方的一封信」，已凸顯醫療人力不足的窘境。醫師勞動條件改革小組10月18日舉辦「團結作為方法：工會如何改善醫護工作者勞動條件」論壇，探討組織工會對抗結構問題的必要性，並拉出工會、社運、參政的抗爭軸線，爭取對醫病都有利的醫療資源重分配。

醫療人力吃緊　惡劣環境影響病人安全

台大急診部聯合聲明指出，當月急診部護病比達到1：14，遠超過醫療評鑑規定的1：7。研究指出，護病比若超過1：6，護理人員每多照顧一名病患，病人死亡率增加7％。

衛生福利部立台北醫院急診科主治醫師金冠成表示，當時台大急診部等待病床的人數超過120人，暫時安置病人的病床從急診部一路排到走廊、大廳。在人力不足的情況下，醫生只能「挑重點看」，還發生護士在剛交班量血壓時才發現病人早已沒有心跳的狀況。

基層護理產業工會前理事長梁秀眉表示，人力嚴重不足不但使醫護人員勞動環境惡劣，更影響到醫療品質。她舉例，在過去護病比1：7的狀況下，護理師可以幫病人洗澡、照顧病人睡覺；現在護病比高達1：14，如果病人睡不著，護士只能直接餵安眠藥。

抗爭未解決問題　金冠成：應組工會讓運動持續

金冠成當時任職於台大雲林分院急診醫學部，對急診壅塞問題感同身受，便代為擬定聲明，提出「制定全院病人壅塞緊急應變制度」、「公開透明的住院收床制度」、「保障醫護病權益」三項訴求。聲明發表後吸引大批媒體的關注，輿論壓力迫使院方做出回應。院方對外表示人力符合評鑑標準，對內則徵求其他病房護理師支援急診部。金冠成表示，事發七個月至今，等待病床人數仍在80至100人徘迴，數字微幅下降只是因為高峰期已過，壅塞問題仍存在。

金冠成發現，急診壅塞的根本原因是整體醫療人力不足，如果只有急診部發聲，難以撼動整個醫院，還可能造成內部對立。金冠成舉例，當初聲明稿要求住院收床制度透明化，目的是要改正過去病房醫生「挑菜」的習慣，即「先收病症較輕的病患以減輕病房的負擔」。病房值班醫生需連續工作達32小時，假如晚上病人沒有狀況，醫生便可以稍微休息。因此，收床的總醫師會設法維護病房值班狀況，「他也只是在用他可以做的方式，去維護他的勞動環境。」

金冠成認為，人力不足、勞動環境惡劣是全體醫護共同的處境，護理人員必須團結向院方反應。如果醫院內有工會組織，可在情況趨緩、輿論平息時，持續向院方溝通，才不會讓問題停滯，等到問題加劇時再次抗爭，「問題沒辦法馬上解決，但至少每次要朝向我們想要的方向。」

從工會、社運到參政　爭取醫療資源重分配

面對結構性問題，各院醫護人員可透過自組工會團結內部；任職於不同機構的醫師、護理師也可以組成產業工會，跨院凝聚力量。個別醫院發生的勞資爭議，基護工會有機會介入協助。梁秀眉表示，只要有30位以上台大護理人員加入基護工會，工會就有談判權，要求與院方進行勞資會議，解決急診擁塞問題。

基護工會理事蔡旻璋表示，工會抗爭的軸心是醫護人力不足。最初發動抗爭是為了替護理師追討加班費，後期發現真正的問題出在醫院的管理結構。他以任職的臺北市立聯合醫院為例，醫院一年盈餘有新台幣60億元，卻遇缺不補以降低人事成本，護理人力評鑑等級逐年下降到C級；另方面並動用9億元的醫療基金興建台北國際醫旅暨北投健康管理醫院，搶攻國際頂級醫療市場，「病人已經多到滿出來了，他（院方）卻要我們服務更多的有錢病人，排擠現有醫療資源。」

蔡旻璋在聯合醫院擔任勞資代表，透過勞資會議改善院內護理師情況，他也加入基護工會，透過社運抗爭向政府施壓，試圖改善全國護理人員的處境。他指出，今年6月八仙塵爆讓醫護人力不足的問題浮上檯面，基護工會曾在7月6日到行政院陳情，要求補足1800位護理人員。衛服部當時甚至估計需要3000位護理人力，但事後卻改口表示，已經跟各家醫院的護理部主任談過，人力短缺問題沒那麼嚴重。蔡旻璋表示，醫院聲稱人力充足，實際上卻利用假造的醫護評鑑、各種管理手段將現有人力逼到極限，來支撐搖搖欲墜的醫療體系，「醫護品質靠的是犧牲一個人，換取另外一個人好，這是不對的。」

梁秀眉表示表示，基護工會抗爭超過三年，抗議的就是資源分配不均。國家透過制定不公平的法規，合法化對護理人員的剝削。她指出，行政院衛生署於西元2012年公布的醫療機構設置標準，護床比標準為1：3到1：4。實際上，護理人員為三班輪班，再加上輪流休假，換算下來相當於一名白班護理人員必須照護超過12名病患，夜班則需照顧16名以上。

梁秀眉認為，分配問題涉及政治，要解決結構性問題除了對內組織工會、進行勞資協商，往外則必須改變政治結構，「從工運到社運、到政運，整個結構必須翻轉。」梁秀眉今年將參選士林大同區立委，希望透過選舉宣傳，希望讓民眾重視醫療結構性問題。