【記者姚孟汝報導】大腸直腸癌是一種發生於結腸或直腸的癌症，佔台灣所有癌症死亡率第3名。 國立臺灣大學藥理學科暨研究所碩士生李心慈發表論文〈探索腫瘤新抗原與發展幹細胞疫苗對抗大腸直腸癌〉，尋找對大腸直腸癌有預防效果的新穎腫瘤抗原，作為癌症疫苗使用，榮獲本屆崇越論文碩士組特優獎。 團隊先前的研究已證實，一種基於誘導多能幹細胞（iPSC）（註1）研發的疫苗具有抑制多種癌症的作用，包含乳癌、皮膚癌、胰臟癌等等，但仍未了解iPSC能夠對抗癌症的確切原因為何。本次的論文研究則首次發現iPSC疫苗亦能預防大腸直腸癌，並嘗試透過實驗了解其中原因，「若不確定疫苗其中的抗癌機制，便不能實際使用於人身上，因為臨床上會難以評估它與其他藥物的相容性。」李心慈補充道。 註1：誘導多能幹細胞（iPSC）是一種經過基因重編技術轉化而成的多功能細胞，在再生醫學、疾病研究和藥物開發等領域具有巨大的應用潛力。 研究進一步發現，該疫苗之所以能夠抗癌，是因為大腸癌細胞和iPSC有一些相同的蛋白質，當 iPSC 被注入小鼠體內時，免疫系統便能夠先學習辨識這些異常的外來蛋白，之後遇到擁有相同蛋白的癌細胞時，能及早發動攻擊。後續透過動物實驗與電腦模擬分析，團隊最終找到兩個最有效且能夠發展為癌症疫苗的關鍵蛋白，能活化人體內捕捉並傳遞抗原的樹突細胞，進而提升T細胞（註2）的抗癌活性。「首次證明iPSC對大腸直腸癌有預防功效與成功揭露兩個新腫瘤抗原，也是本次研究最大的突破與成果。」臺大醫學院藥理所副教授也是論文的指導教授魏子堂說。 註2：T細胞能夠識別和消滅癌細胞，是人體免疫系統中專門對抗腫瘤的關鍵角色。 談及研究不足之處，團隊表示目前仍侷限在動物模型，發現的兩種關鍵蛋白抗原是否也能活化人類免疫系統，仍需進一步利用人類細胞測試。此外，癌症疫苗通常需搭配免疫佐劑以提升免疫細胞活性，但本研究尚未確認iPSC疫苗適用的免疫佐劑種類，這也成為團隊未來研究的重要方向。魏子堂則說明道：「研究目前著重於預防型癌症疫苗，但也希望拓展應用在已罹患大腸直腸癌的患者身上，搭配原有藥物做合併用藥，達到更好的治療效果。」 對於研究的未來走向，李心慈說：「以更有野心的視角來看，希望可以透過找到iPSC裡面的關鍵蛋白去做出多種癌症都可以使用的疫苗。」魏子堂則說道：「我們目前也將著手申請專利，期許這項發現不只是一篇學術研究報導，而是真正可以應用在臨床，對癌症患者甚至是對人類整體健康有所貢獻。」臺北醫學大學醫學系生化分生學科教授李丞釩談及本研究特別之處時則說道：「團隊透過iPSC，成功激活了原本難以被免疫系統辨認的蛋白，這發現對癌症研究具有重大意義，為預防與治療開闢了嶄新的方向。」

【專題記者石學儒、吳嘉倪、楊人熹、鍾晨沅綜合報導】運動員在賽場上揮灑汗水、努力拚戰，最後風光站上頒獎台，接受眾人的喝采。頒獎台下，艱苦的訓練在運動員生涯幾乎永不停歇，「不管是哪種運動，對我們來說都很需要所謂的『手感』。」身障桌球國手林姿妤說道，唯有透過日積月累、不斷地練習，才能使他們維持良好的比賽狀態，迎接一場又一場賽事。然而，5月份台灣爆發新冠肺炎嚴重社區感染，中央流行疫情指揮中心於5月19日宣布將全台疫情警戒提升至第三級，為了配合密閉空間禁止群聚的政策，運動場館、健身房等場所都必須關閉，為體育界帶來極大影響。例如中華民國棒球協會（以下簡稱棒協）原定組隊前往墨西哥參與西元2021年奧運棒球最終資格排名賽，爭取前進2020年夏季奧林匹克運動會（註一，以下簡稱東奧）的門票，卻因為苦無集訓棒球場，最終棒協只得忍痛退賽，令許多球迷失望不已。「距離比賽時間不多了，但明知道自己要改進的地方卻沒辦法實際演練，更多的是擔心。」三級警戒至今都待在家中的身障桌球國手田曉雯擔憂地說道。長時間未進行正常訓練，對運動員而言不論是心理狀態還是身體素質都造成前所未有的衝擊。賽場上，運動員需要強大的身心條件，才能獲得好成績，進而贏得勝利。他們應當如何在疫情時代下面對自身的擔憂與不安情緒？政府又該如何在防疫與訓練間取得平衡？註一：本屆夏季奧林匹克運動會原定於2020年舉行，但由於新冠肺炎疫情，延期至今年7月23日至8月8日，地點仍在日本東京。 郭婞淳為本屆夏季奧林匹克運動會我國奪牌大熱門，同時也是當今舉重女子59公斤級抓舉、挺舉、總和世界紀錄保持人。　圖／吳嘉倪攝<b>運動員兩樣情　非國訓中心選手找嘸所在訓練距離東奧開幕式僅不到兩個月，已確定取得東奧資格的選手如戴姿穎、郭婞淳等人，大多在位於高雄市的國家運動訓練中心（以下簡稱國訓中心）備戰，訓練也持續進行，並未因這波疫情打亂進度。神情專注地盯著前方標靶，射箭選手們氣勢十足地拉起長弓，反覆射擊、練習，為求能在比賽場上「一箭入魂」。射箭國手洪晟皓表示，除了發布三級警戒後，選手及教練、體能訓練師等不可離開國訓中心外，選手的訓練並未受到太多影響，「其實藉此（限制出入）也算是一個最後衝刺的機會，讓大家靜下心來，畢竟奧運算是最大的比賽，不能鬆懈。」然而，並非所有選手都能在此時進入國訓中心訓練，部分即將代表國家出賽的運動員以及大學校隊選手正因缺乏訓練場館，只能待在家中，無法正常訓練。運動員去年因疫情失去了國際比賽舞台，但在台灣尚能進行訓練；如今國外逐漸解封、賽事恢復，台灣卻正巧為了防堵本土疫情關閉運動場館，「正常訓練」反倒成了許多運動員最奢侈的渴求。儘管有心想練習，但礙於場地限制，選手們活躍於賽場的精彩畫面如今似乎只能當作美好記憶，不斷回味。「跟別人打（桌球）當然是沒辦法，而且也沒有球桌，所以我就只能自己拿球拍揮揮拍。」林姿妤無奈地說。 洪晟皓分享，射箭場地通常為戶外且需要一定面積，疫情期間，若非國家運動訓練中心這種特殊場館，選手可能難以練習。（拍攝地點非國訓中心）　圖／詹湘淇攝<b>運動場館關閉　選手久未訓練心態受影響埋伏在底線的高砲塔射手一接到球便毫不猶豫出手，三分球命中！國立政治大學雄鷹籃球隊隊長張鎮衙今年風光拿下109學年度富邦人壽UBA大專籃球聯賽公開男一級冠軍賽MVP，但才不到兩個月的時間便遭逢嚴重疫情，球隊停止訓練，球員各自回到家中躲避疫情。「前幾個禮拜覺得好爽喔，都不用練球。」這是疫情剛爆發時，張鎮衙最真誠的想法。然而時間一久，他便覺得坐立難安，「覺得有點廢，身體沒有動反而不舒服，好想回去練球。」他說道。不只校隊運動員的練習步調被打亂，即將代表我國出征2020年夏季帕拉林匹克運動會（以下簡稱帕運）的選手也面臨相同問題。眼神緊盯球桌上蹦跳的白球，左手霸氣正拍扣球殺得對手措手不及。她是已取得今年帕運桌球女子單打TT10（註二）資格的田曉雯，同樣期待著為國爭光、刷新個人最佳成績。但自從全台進入三級警戒後，他平時在學校練球的場館隨之關閉，田曉雯只得回到位於屏東縣琉球鄉的住家。他苦笑著說，自己已經一個月沒有打球，「這是我休最久的一次，過年也沒有休這麼久。」帕運在即卻遭遇練球空窗期，田曉雯也十分擔憂，他說：「覺得滿有危機意識的，因為不能練球是滿大的困擾，也會對球生疏，很擔心自己到時候比賽的表現。」 田曉雯的雙打搭檔林姿妤在6月初前往斯洛維尼亞參與帕運資格賽，可惜最終因傷勢影響，再加上5月三級警戒後缺乏訓練場館，導致他無法正常練球，未能取得帕運門票。對此林姿妤除了表示遺憾，也認為賽前三週的備賽期難以正常訓練對他造成極大衝擊。林姿妤分享，運動員不論賽事規模大小都必須練習，有練習才會「安心」。他說：「因為都待在家裡完全沒練習，其實我根本不知道自己的狀態如何，一直很擔心，但越擔心就越對自己沒自信。」林姿妤表示，這樣的心理狀態嚴重影響自身表現，「整個不自信的感覺都有影響到，實際去比賽的狀態大概只有平時水準的一半。」他無奈地說。台灣運動心理協會理事長張育愷建議選手調整自身心態，他說：「不是只有你在環境條件等狀態100分的時候，你才能做訓練，這樣只要條件變差，你的內心永遠都是憤怒的，當你一憤怒、不高興、情緒負面，你就沒有辦法正視現在應該做什麼。」因此他提倡運動員調整心態上的「基礎值」，例如當前狀態只有90分，運動員若能坦然面對90分的情況，就可以靜下心來看待所要面臨的問題與賽事。註二：夏季帕拉林匹克運動會，也被稱為身障奧林匹克運動會，110年8月24日至9月5日將在日本東京舉行。由於參賽者皆為身心障礙者，賽事會將身心障礙運動員分為不同級別。以桌球為例，TT10為肢體障礙中最輕微的級別。 來自國立高雄大學的田曉雯目前為女子單打TT10世界排名第五，今年夏天他即將代表我國出戰帕拉林匹克運動會。　圖／吳嘉倪攝<b>居家訓練成效有限<b>　<b>選手狀態下滑恐難調整礙於訓練場館關閉，選手只能進行居家訓練，在家中沒有球桌、沒人能陪練的情況下，田曉雯只能使用藥球、彈力帶等器材強化體能。他苦惱地說道，因應高強度帕運賽事，自己近期原先預計新增發球戰術並調整動作，都需要教練在一旁指點，但疫情打亂所有計畫，選手們失去訓練的場館，目前他僅能透過與教練視訊的方式，由教練告知該做哪些練習，並親自監督。從前的「例行公事」如今變得困難重重，他分享練球對選手的重要性，「只要新增戰術，就得實際演練，這樣在比賽的時候才敢運用出來。」田曉雯說。而居家訓練對於籃球運動來說，因比賽過程體力耗損較大，成效十分有限。「體能上會有很大的差距。」張鎮衙談到，雖然教練團目前以視訊方式監督球員在家中自主訓練，如加強腹部核心肌群，或是做徒手動作等。然而受限於空間，球員無法居家進行短距離衝刺的練習，而這正是提升籃球員爆發力及肌耐力最有效的方式。張鎮衙提到，若一段時間沒有進行短距離衝刺訓練，體能將會急速下滑，對於球員在球場上的表現影響很大。政大雄鷹籃球隊體能教練王昱中談到，體能訓練大致可分為力量、耐力及速度三個部分，「若這週球員沒有訓練到其中一塊，下週的體能表現一定會下滑。」因此，碰上這次疫情，球員無法於校內體育館正常訓練，王昱中便只能安排適合在家中進行的體能練習項目，盼能盡量維持選手的狀態，讓體能下滑速度不要過快。另外，張鎮衙認為在家自主練習，運動員易有怠惰心態，他舉自身球隊平時練習狀況為例，球員在體育館做重量訓練時，身旁會有教練督促，若動作錯誤可及時修正。但於家中進行這些項目，除了動作修正有難度外，球員有可能因偷懶而做得不確實，「每個訓練就少做個一兩下，教練也不會知道。」如此一來，重量訓練的成效便大打折扣。 張鎮衙雖為球隊中的優秀射手，但他也不免擔心太久沒有進行正常訓練，會大大影響運動表現。　圖／張鎮衙提供待疫情趨緩，如何於短期間內幫助球員恢復疫情前的運動水準，成了王昱中需面臨的難題。以籃球運動最重要的體能為例，他表示，評估選手體能指標的方式有很多種，如短距離衝刺、來回折返跑等，每位球員狀態不一，復原速度便不同。此外，王昱中還需觀察選手是否能將體能訓練的成效應用於球場上，「有些選手可能在體能項目的測驗拿到很高分，但在球場上會與對手碰撞，也要進行衝刺與投籃，體能下降的幅度很快，導致球員在場上會顯得無力，這些狀況都要透過實戰來觀察。」他解釋，選手要完全恢復狀態，短則需兩、三個禮拜，長則可能達兩、三個月之久。<b>疫情增出國參賽負擔　政府成選手強力後援如今部分運動員在台灣因疫情面臨訓練不全的窘境，卻無法成為缺賽理由，面對即將到來的國際賽事，運動員努力進入最佳狀態，而教育部體育署和國際賽事主辦單位，也為確保選手活躍於賽場之時能兼顧健康安全，盡全力制訂防疫配套措施。月初甫自斯洛維尼亞返國的林姿妤分享國外防疫經驗，「除了飯店跟球場，你哪都不能去。」他表示，國際比賽很認真在做防疫，不論選手居住的飯店或訓練場地，主辦方都盡量避免不同國家的球員接觸。此外，他提到此次出國期間，每兩至三天就需做一次快篩，且不只外國選手，本國籍也須配合檢疫，將選手染疫的風險降到最低。在國內，體育署也陸續安排準備出國參賽的選手們接種新冠肺炎疫苗，洪晟皓表示，國訓中心的選手已在4月中旬施打第一劑疫苗，15 日也已接種第二劑。至於疫苗副作用是否會影響選手訓練，林姿妤直呼：「我真的覺得蠻痛苦的！」他回憶起打完疫苗當晚，自己出現頭痛、發燒、四肢無力、肌肉痠痛和畏寒等症狀，「發燒就是間斷間斷這樣，整個晚上都在發燒，燒到受不了就會去吃退燒藥。」他心有餘悸地說，幸好症狀只持續大約一天，否則會影響到運動員的練球狀態。為減少奧運選手出國競賽的負擔，體育署將針對防疫相關費用進行全額補助，包括PCR篩檢、疫苗接種和防疫旅館入住等。此外，運動員在國外比賽時，體育署會提供N95等級以上的口罩，以及防護衣等裝備，教育部體育署全民運動組專員陳思瑋說：「希望透過接種疫苗，和完整的防護裝備，讓大家都可以安全地參賽。」他表示，體育署也將提高醫療保險額度，當運動員不幸染疫，可以透過保險請領相關醫療費用。每位運動員都盼望在賽場上過關斬將，然遇到新冠病毒這半路殺出的程咬金，只有在政府單位配合與協助的情況下，才能將疫情影響降至最低，讓運動員全意投入賽事之中。 出國搭機前，林姿妤做足防護措施，穿上全套防護衣，外加口罩、護目鏡與手套。　圖／林姿妤提供<b>專家籲運動員正向思考　變動時代成就自我價值「訓練」本是運動員維持良好體能與手感的不二法門，他們原可以大顯身手，在場上展現長年以來的努力，但疫情當前，防疫的重要性不言而喻，失去訓練場所的運動員亟需關照。田曉雯提到，目前他進行體能訓練所使用的器材都是由中華民國殘障體育運動總會（以下簡稱總會）無償提供，他表示很感謝總會提供資源，也期盼接下來總會和體育署「喬」出練習的場館。對此，陳思瑋表示，體育署現正與地方政府和國訓中心進行協調，希望屆時能讓帕運選手在原縣市使用完整的場地，或進入國訓中心備戰。「（疫情）大家都是第一次面對，所以很可能會產生錯誤，或是不必要的麻煩。這些不熟悉的環境所引起的波動，一定會大大影響運動員的心理狀態。」張育愷表示，疫情出現已是不可逆的事實，他鼓勵運動員嘗試一些「心法」，將疫情帶來的變動視為常態。「心情會起伏是因為我們認為它不應該發生，可我們心理老師的建議就是讓運動員大概知道會發生什麼事，如果知道發生甚麼事，你就不會害怕，然後專注在真正重要的比賽場上。」新冠肺炎疫情在全球爆發至今已一年有餘，影響國內外無數運動員的日常，儘管疫情帶來許多不便，運動員也隨著時間慢慢調整好心態，張鎮衙說：「疫情全台灣都知道它的嚴重，現在就是暫緩，等有好轉後，再來重新調整我們的狀態，目前就是好好休息、不要急。」至於7、8月份即將登場的東奧與帕奧，選手們也表示，期待在防疫措施完善的情況下，自信地登上最高殿堂，為國爭光。「很多人支持我們，我真的覺得很感動。」田曉雯感謝所有給運動員鼓勵的機構與群眾。張育愷則認為，疫情時代發生的變動，都將是運動員生涯特別的過程，對於所有正在邁向榮譽的選手，他給出「完成自我、最高價值」的八字箴言，殷切地提醒道：「我講的不是得到冠軍、得到金牌，我講的是追求的過程，這就是最高的價值，堅持不懈，這個過程才是運動給予人最感動的時刻。」 台灣運動心理協會理事長張育愷自新冠肺炎疫情爆發至今，持續關注疫情下運動員的身心理狀態，他鼓勵運動員調整心態，全力面對賽事。　 圖／張育愷提供

【專題記者林子頊、吳季柔、徐宇昕、王崴漢綜合報導】「其實本土疫情爆發對我們來說不意外，我們去年就預估（今年）年初還會有一波疫情再起，沒想到是五月。」護理師孟孟（化名）說道。孟孟在北部某私立醫院任職，他描述醫療現場吃緊，儘管醫護人員備齊防護裝備，但本土確診數天天新增上百例，死亡率也居高不下，甚至有多數個案在死亡後才確診，醫療量能有限，「每天往生室都是不夠冰的。」身處抗疫第一線的護理師與時間賽跑，他們此次止血的對象，是失控的疫情。穿上厚重的防護衣，護理師維妮（化名）做足準備，接下來的幾個小時他不得喝水、上廁所，為的是減少與病毒直接接觸的風險，也省下半小時穿脫防護衣的時間。本土疫情爆發後，護理師除了在醫院服務，也被調派前往檢疫所、防疫旅館及快篩站，他們頂著大太陽協助篩檢，不用十分鐘早已汗流浹背。第一線護理師在似地獄的豔陽下完成神聖的護理工作，然而，在這群白衣天使披上制服前，有多少人重視他們的工作權益？ 本土確診個案激增，位於台北重災區的醫療院所面臨隔離病房和加護病房（ICU）人力短缺的問題。此外，當前疫情防治仍處於疫苗供應不及、確診病例數逐步攀升的窘境。圖為身穿防護衣的醫護人員，位於醫院臨時搭建的戶外病房內。　圖／Daniel Ceng Shou-Yi提供醫療現場混亂失序  醫護人員處於高風險環境防堵疫情擴散的夢，在5月15日被暴增的180例確診數字粉碎， 隨後雙北進入三級警戒，單日確診數也越飆越高。隨著疫情延燒，雙北各大醫院無法應付暴增的醫療需求，口罩、酒精、隔離衣等各種防疫物資因無法重複使用，數量逐漸短缺，台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳證實，「N95口罩是不足的，兩週才發四個。」本土疫情如無情的海浪席捲而來，這一年多來喊著「超前部屬」口號的台灣，在海浪不斷沖洗下顯露出準備不足的真相，也將護理人員曝露在危險之中。路路（化名）為北部某醫院照顧確診者的專責病房護理師，他提到，政府的防疫政策朝令夕改，首當其衝的便是第一線醫護人員，「開專責病房的流程也才兩三個禮拜就已經改了十遍。」除此之外，醫院的硬體設備及防疫物資也不充足，讓路路不禁提問：「為什麼不事先準備？為什麼這一年沒有存夠手套跟面罩？」面對來勢洶洶的疫情，位處前線的醫護人員在醫療量能不足的劣勢下咬緊牙關，但事實上，他們所要承擔的風險不只如此。「我覺得醫院的感控（感染控制）並沒有做得很好。」孟孟無奈道，他指出，醫院為了疏通急診人流，安排病患於採檢結果出來前就入住一般病房，然而，這群病人並非全分流至單人房，會增加病毒感染風險。孟孟委屈地表示，有人曾向院方反應，得到的回應竟是要求醫護將防備裝穿好，「可是隔壁的人（病人或家屬）呢？有可能他是陽性，那大家就死定了。」孟孟任職的醫院在不久後爆發院內感染，其中確診者也包括護理師。 疫情突然爆發，上級政策朝令夕改導致醫療現場混亂、感染控制不佳，使醫護人員措手不及，如待宰羔羊般被送上高風險場域。圖為醫護人員接種疫苗。（圖為示意照，非當事醫院）　圖／Daniel Ceng Shou-Yi提供防護衣下的心力交瘁 護理師心理壓力無處宣洩院內感染是疫情當前醫護人員最大的夢魘，若說每一個確診病患背後都是一個家庭，那醫護人員何嘗又不是他人的心肝寶貝？除了高壓的工作環境，護理師肩上的重擔，也包含對家人的無盡思念，與家庭期盼他們安好的掛念。「吃不好、睡不好，很多護理師都瘦很多。」青姐（化名）擔任北部某公立醫院護理主管，他一語道出護理師的辛酸。除了忙碌高壓的工作，必須擔心自己影響至親的安危更是許多護理師的痛，「不確定過程中有沒有污染到，不敢回家，不想因為我讓別人受影響。」「你想念他們，但你又不想把身上的病毒給他們。」新北市立土城醫院急診護理師蘇慧容說出無數子女的思念，也笑說最想念媽媽燒的一手好菜。他打電話回家時總是報喜不報憂，「打哈哈、說好笑的事，不會講出這份工作是很辛苦的。」而護理師工作的辛勞，不僅僅是體力上的消耗，也包含著內心的折磨。身處在與生死無法切割的工作環境，如何在病患往生時自我調適是每個護理師的課題。然而對護理師來說， 比面對死亡更難的，是無能為力。「醫院的床根本不夠，可能打開門病人已經死掉了。」北部某公立醫院急診護理師小潔（化名）回憶疫情剛爆發，醫療資源難以應付急遽增加的患者需求，許多重症患者甚至無法撐過漫長的等待，還未入院就已離世；而無處收治的確診病患，只能在醫院外等待衛生局指示。他難過地說：「你明明知道病人下一秒狀況會很不好，你可以救他們，但是你沒有辦法。」「當這些東西都發生在自己身上，你會覺得做醫療人員沒有什麼作用，也幫不了任何人。」小潔吐露護理師最深的無奈。醫療現場各種無形的工作壓力，層層疊加在醫護人員身上，他們卻只能自行承擔。「醫院有社工，但他們現在應該也沒時間處理我們，就連精神科都要被指派來專責（病房）支援了。」路路說道。一名不具名醫護也表示，醫院的確有社工資源，也會辦理情緒相關的工作坊，但這些心輔協助有形無實，使用率低落，和醫護人員中間像是存有一道牆，難以發揮實際作用。「護理端有很多小團體，我們會互相激勵、互相打氣。」蘇慧容分享護理師緩解心理壓力的方式。維妮也描述急診室的醫療現場：「大家脾氣來得快去得快，上班會互罵都弄得場面很難看，但下班又是嘻嘻哈哈打成一片。」護理師僅能透過彼此扶持、互相揶揄，暫忘高壓的工作現場。然而，許多護理師仍難逃被心理壓力吞噬，最終選擇脱去承受重責、使命的盔甲，離開職場。 本土確診個案激增，位於台北重災區的醫療院所面臨隔離病房和加護病房（ICU）人力短缺的問題。此外，當前疫情防治仍處於疫苗供應不及，確診病例數逐步攀升的窘境。圖為穿著防護衣在室外病房待命的護理師。　圖／Daniel Ceng Shou-Yi提供高離職率背後的真相　護理師長期困境難解護理師離職率高攀不下的問題在疫情風波中逐漸浮出，事實上，離職率高是護理界長期存在的現象，護理師長年被埋沒的各種聲音，才是離職率高的主因。「你有沒有帶腦袋？」、「你是笨蛋嗎，做事不會做快一點嗎？」小潔回憶起過去其他護理師因犯錯受辱。職場霸凌、無來由被針對在護理界是常有的現象，「學姊學妹制很嚴重。」蘇慧容坦言。他提到剛踏入職場的護理師對許多臨床工作不熟練，也因輪調制度需要短時間內熟悉不同單位的工作內容，學姊在高壓情況下很容易針對犯錯的新人，這也使多數護理師剛入職場就有離職的念頭。維妮提到，實際操作護理師的工作跟在訓練時差很多，「平常會對安妮（註一）練習，但面對病人實際操作又是另一回事。」蘇慧容也分享過去實習都要寫照顧計畫，而現在工作是直接向病人報告內容，會多一份責任感，不再像過去把它當作業看待，所有工作內容都是新的學習，難免會有犯錯的時候。註一：安妮是全身模擬的病人模型，設計來讓護理人員訓練護理技巧。除了要面對更高壓的職場環境，護理師平時工作繁忙，在疫情下面對朝令夕改的政策及蜂擁而入的病患，也常和病人、家屬出現溝通問題，導致護病關係更加緊張。「大部分的人都會覺得護理師在醫院就是要服務，上層都會說要保持服務品質，不應該跟病人大小聲。」孟孟無奈說道。「這是一個社會常態，大家會比較崇拜醫師。」蘇慧容感嘆。維妮也提到常有患者家屬把護理師當作看護對待，翻身、灌食、換尿布等雜事也要護理師一次又一次周到款待。 民眾對護理師工作內容存有錯誤認知，在疫情的壓力下，又使醫療現場的護病關係越趨緊繃。圖中護理師正在轉送病人（圖為示意圖，非當事醫院）。　圖／Annie提供除了長期工作範疇不明確外，護理師的排班、加班問題也不容小覷。護理師常因輪值大夜班產生時差，許多女性也因作息不正常導致月經失調。此外，路路分享：「護理師比較像責任制，在下班打卡前病人狀況變糟，你只能等病人穩定才離開，醫院不會給你加班費。」而加班費的爭取之路也是寸步難行。護理師在遇到職場及權益問題時，通常會事先跟單位護理長反應，然而醫院多以院方利益為重，護理師就算鼓起勇氣申訴也無濟於事，後續回覆常杳無音訊，最多換來淺淺的關心。北部某醫學中心護理師貝蒂（化名）說：「我們單位有事情就算被呈報上去，督導那邊也會擋下來。」他也分享過去離職受阻的經驗：「不知道來來回回跟單位護理長、督導、副主任、主任聊過幾次，他們缺人會想留住你。」他了解醫院長期缺乏護理人力，但也不應影響個人未來規劃。孟孟提到，同事曾在院長至病房關心時順道反應職場問題，隔天遭受護理長責備。蘇慧容則強調：「越級呈報會傷害到你的主管，也會傷害自己。」若是越過護理長向高層主管呈報，可能使護理長感受不佳導致職場關係更加惡化。此外，他認為上級相較不了解工作現場的真實情況，遇到問題應和護理長保持彈性溝通。面對這些被存放已久的問題，護理師們一笑帶過，在繁忙的生活裡，他們不願做無謂的爭取，因為知道這些事難以被改變。 本土確診個案激增，身穿防護衣的醫護人員在快篩站替民眾進行篩檢。中央流行疫情指揮中心公布單日（5月 26日）新增確診病例 304 例，校正回歸331例，死亡病例11例。當前疫情防治仍面臨社區傳播與疫苗供應不足的問題。　圖／Daniel Ceng Shou-Yi提供「我盼的只是醫院的重視」　改善護理師工作環境刻不容緩護理師處在艱困的工作環境，在疫情期間，這些困境顯得更不容忽視。身心俱疲的護理師奮力守住防疫戰線，需要的僅是公開透明的政策和人性化的配套措施，讓他們免於後顧之憂。「很多醫院都有院內感染，卻沒有告知民眾院內感染多嚴重，這對護理人員會是很大的隱憂。」台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示，甚至連護理師對院內感染的情況也毫不知情，若後續的處理不佳，恐有擴大感染的風險，他呼籲醫院應公開告知情況，不應對護理人員有所隱瞞。在一線與確診者接觸的護理師即使做好充足的防護措施，仍擔憂將病毒帶給家人，許多人因此選擇住在醫院宿舍，而陳玉鳳表示，院方除了必須提供住處，還需考量宿舍與醫院的距離，讓護理師在結束繁忙的工作後，能就近有安身之處。對於家中有小孩或長者的醫護人員，陳玉鳳進一步指出，政府必須提供配套措施協助醫護人員，才能讓他們安心上戰場。目前醫院雖有提供防疫照顧假，但在醫療量能吃緊的情況下，護理師們擔憂請假可能加重同事的工作負擔，這樣的壓力往往使防疫照顧假形同虛設，「平常護理人員請假就很困難，疫情爆發後肯定更難，人力沒辦法負荷。」孟孟坦言。而面對險峻的疫情，防疫獎金成為唯一的支持，但醫院延遲發放防疫獎金卻是常態，護理師也沒有申訴管道，只能苦苦等待。孟孟便指出：「我從去年到現在都還沒領完，有時候會突然領到，而且每次獎金數目都不一樣。」此外，疫情期間護理師面對比以往沉重的壓力，更突顯心輔資源的重要性。雖然大部分醫院都設有身心科或安排社工輔導，然而陳玉鳳指出，心輔資源若設在院內，護理師常會擔心身分曝光而不敢求助，陳玉鳳質問：「常常提出問題就會被上級盯上，這樣尋求資源有安全感嗎？」他認為應該要設置獨立諮詢平台，提供安全的抒發管道。 本土確診個案激增，位於台北重災區的醫療院所面臨隔離病房和加護病房（ICU）人力短缺的問題。此外，當前疫情防治仍處於疫苗供應不及，確診病例數逐步攀升的窘境。圖為一位女士戴著口罩坐在醫院外的臨時病房，那裡放置了許多氧氣罐及病床。　圖／Daniel Ceng Shou-Yi提供為患者及家屬提燈的白衣天使　護理師的辛勞由誰體恤？疫情嚴峻，護理師肩負重任，表面看似白淨的制服底下，內心早已滿目瘡痍。即便如此，他們仍願意額外承受醫療現場的人情負擔。「看到很多病人覺得人生快要沒有希望，我們就是給他們支持。」青姐說<b>。在醫療現場，護理師是最長時間照護患者的人，而在疫情期間不開放家屬探病的情況下，護理師更多了陪伴者的角色。他們照顧患者、陪他們康復，甚至陪伴急重症患者走完生命的最後一哩路，另外，面對心急如焚的家屬，護理師也成為家屬唯一能與患者接觸的橋樑。「我們請家屬找一隻手機，每次照顧時就會約時間打電話，讓他們跟阿公視訊，我覺得這可能是我們能盡力做的事。」路路說道。若患者不幸離世，為避免傳染風險，遺體必須立即裝入屍袋並火化，對於家屬來說往往難以接受。蘇慧容說：「我們要好好地衛教，我相信家屬都可以接受。」而路路也提到，疫情下面對生命更頻繁地凋零，他們也只能盡可能達到家屬的需求，「家屬覺得逝者沒有穿鞋子離開會走不好，我們就會讓他（逝者）套著（鞋子），就是盡力做到。」護理師是防疫一線的戰士，他們必須堅強；而面對孤獨的患者和無助的家屬，他們成為他人的依靠。但在護理師自顧不暇的同時，醫療環境和政策沒有和他們站在同一陣線，誰來成為他們的支柱？ 疫情下，醫護人員需曝露在高風險的環境。穿上防護衣後，不論再苦，為了守住防疫戰線，護理師仍咬緊牙關面對每天的防疫抗戰。圖為醫護人員面對疑似確診患者時的防護穿著。（圖為示意照，非當事人）　圖／Annie提供