【記者吳妤潔、林妍謙、林宜婷屏東採訪報導】由屏東縣政府長期照護處聯合45家日間照護中心首次舉辦的「113年屏東縣日照運動會」，9月28日在國立潮州高級中學盛大登場，讓長者走出房間，再次享受運動的樂趣。慈濟鹽埔綜合長照機構主任林玫君認為：「我覺得日照運動會他就是一個大型的社區參與的活動，他們其實有機會可以從自己的居家到熟悉的社區，然後還可以出來外面參加這樣子的大型活動，我覺得對他們來說本身都是會蠻興奮的。」 日照機構多是照護功能退化的長者，因此在籌備運動會時，機構除了訓練爺爺奶奶們的上下肢肌力，還會評估他們的體能狀態，從旁協助完成運動項目。屏東縣幸福風鈴日照中心護理長張若君說明：「我們會有物理治療師到我們的機構裡面去做體適能評估。從他們訓練的過程中能夠帶給他們樂趣、團隊之間的互動。那再來就是說，參加比賽增加他們一些價值感，增加成就感。」 比賽分成個人賽和團體賽，個人賽有射箭、飛鏢以及舉重等項目，主要考驗長者的上肢力量和專注度。團體賽則特別加入足球，除了訓練長者的平衡感，也需要透過合作為團隊得分。屏東縣政府長期照護處長陳桂敏表示：「那這些活動我們都是特別經過我們的專業的治療師去設計，可以訓練我們長輩的肌力、他的專注力、還有長輩的整個可以精神 集中、還有手眼協調的能力。」 長者參與體育活動不僅可以活絡筋骨，還能讓他們找回從前對運動的喜愛、從中獲得樂趣。屏東縣進興日間照顧中心長者陳曉春分享：「高興有這個機會來參加這個節目，非常高興。好玩啦，小時候就非常喜歡運動啦，幼稚園我就運動啦，跑步都第一名喔。」高雄市郭吳麗珠社會福利慈善事業基金會日照副主任侯瀞惠也分享：「他們到最後拿到了獎盃、獎牌，或者是在運動的時候的那個表情跟神情，會讓他跟你說，我不是老了沒有用。」 屏東縣今年已邁入超高齡社會，而在這次的日照運動會中，許多離鄉背井的子女們看見了家中長輩不一樣的一面。屏東縣快樂魚日照中心運動員家屬黃素玉說：「像我媽媽是參加舉重，我覺得他在30秒之中，就可以舉了30幾下，真的很不簡單。」陳桂敏也說明：「我們一直試圖想要去翻轉對照顧的一些思維、一些概念。除了針對長輩給予這樣子的突破自我、自我的挑戰之外，另外一方面也是包括宣導，讓社區的民眾也來認識我們長照。」 政府集結民間機構為長者舉辦運動賽事，期望打破長者無法活動的既有觀念，讓他們享有更健康的樂齡生活。

【記者江昇綜合報導】心臟疾病在發病前無明顯病徵，若患者無法在第一時間發覺異常，可能會因延誤就醫而面臨生命危險。國立雲林科技大學與國立虎尾科技大學學生團隊研發「基於近場感測之非接觸式動脈訊號量測系統」，以無線電波偵測心律，盼能即時發現異常，降低憾事發生的機率。該技術榮獲2022年雲創盃智慧生活創新應用競賽最佳技術獎。系統為一手掌大小的方盒，平時藉由吊帶垂掛在使用者胸前，並利用天線發射無線電波測量心律。電波穿透人體體表後，會以近場感測（註一）方式偵測主動脈的脈動，再將收集到的數據透過藍芽傳送到行動裝置中，分析心律異常指數。當患者的心律出現異常時，系統會立刻發出警示，自動向預設對象傳送訊息，如監護人、醫院、照顧機構等。註一：透過電波訊號，在不接觸的前提下偵測目標物脈動的方式，即稱為近場感測（Near-field sensing）。傳統使用光體積變化描記圖法（註二）的心律量測系統，是以可見光偵測微血管的脈動，量測心律變化。然而，團隊指導老師張家宏認為該方式存在不少缺點，「它比較容易受到外界光線、雜訊的干擾，最大的缺點是必須跟皮膚做接觸。」團隊成員戴琦森則提到，「市面上沒有產品能量測主動脈、頸動脈這些更深層的血管。」因此，團隊改以無線電波取代可見光，無需接觸體表，即可直接偵測深層動脈的活動，並收集到更為準確的心律數據。註二：量測心律的方式分為心電描記術（Electrocardiography, ECG）與光體積變化描記圖法（Photoplethysmography, PPG）兩種，心電圖屬於前者，智能手錶等行動裝置屬於後者。畢業於馬偕醫學院的馮鈺婷表示，這是他首次聽聞有不需接觸體表的心律量測系統，因此他對於系統的準確性抱持疑慮，「要怎麼確定數值是來自你的實驗體？」他也認為，每個人的心跳頻率並不相同，應該要明確定義何謂心律異常。對此，戴琦森回應，系統會參考其他病例，以大數據判斷心律異常與否。他也進一步補充，團隊曾將檢測結果與專業醫療設備做比對，「測下來結果是差不多的，基本上直接給醫院用也沒問題。」戴琦森說明，目前系統雖以量測主動脈脈搏為主，但各類生理資訊的量測原理其實大同小異，只要持續開發運算程式，未來有望一併偵測如血壓、呼吸、動脈硬化等資訊。張家宏也期盼，系統的應用範圍能更加廣泛，並實際被各大醫院、照顧機構所使用，避免病患延誤就醫的情況發生。

【記者羅子恆綜合報導】隨著高齡化時代的來臨，社會對於長照需求逐漸重視，但年長者在浴室發生意外的新聞仍層出不窮。有鑑於此，建國科技大學自動化工程系暨機電光系統研究所教授王俊傑帶領系上學生姚穎源、蔡將儀、林詮偉及郭育呈組成團隊發明「具有智能APP遠端監控功能之可移動式洗澡機」，榮獲2021年「美國科學暨發明展（ASIE）」金牌。 建國科技大學自動化工程暨電光系研究所教授王俊傑帶領系上學生發明「具有智能APP遠端監控功能之可移動式洗澡機」，並在「2021 ASIE美國科學暨發明展」榮獲金牌。　圖／建國科大教授王俊傑提供王俊傑提到，過往較高級的洗澡機要價上百萬元，一般人根本無力負擔，若是較簡易的設備則因不鏽鋼材質，經常被使用者或年長者認為冰冷無感情，前瞻居家護理所護理師楊邦媛也說：「不鏽鋼的機械本身導熱或導冷的程度就容易使體感覺得不舒服。」王俊傑更提到，居家長照服務單位替年長者洗澡時，因年長者身體無力，經常必須以吊車的方式輔助他們移動，他認為，「這就會像在吊豬一樣，沒有受到尊重，如果被吊的是你的親人，其實你會掉眼淚。」 雖然本次「2021 ASIE美國科學暨發明展」以線上方式舉辦，但依然不減大專校院學生發明的熱情，圖為建國科技大學研發團隊與獎牌及獎盃的合照。　圖／建國科大教授王俊傑提供此機台融合三大技術，團隊將洗澡浴缸及充氣設備置於最底層，需要使用時，隨時將充氣浴缸取出，以配備的空壓機打氣，讓年長者即便在床上也能洗澡。再往上是恆溫電熱水器，只要將水龍頭接上，經過電熱水器的運作，就能將水維持在適當的溫度。機身的最上面則是由小米攝像頭組成的長照監測系統，不只能觀察環境是否有危險，更能感測溫度、濕度及水溫。姚穎源解釋道：「我們使用樹莓派（註）做為監控系統的主控制板，再結合不同感測器，如：水溫、溫度及濕度等，最後透過觸控螢幕與模組進行對APP資料的傳輸。」註：樹莓派是一種低價的微型單板電腦，主要用以控制各項系統運作。王俊傑表示，該項發明成本低廉，所需費用大約10萬元左右，是一般人也能負擔的價格。另外，配備的監測系統也能讓家屬遠端觀看是否有危險，他說：「我們這個系統是很有感情的，並且會有遠端監控讓家屬了解目前狀況，比較不會發生外籍看護欺負老人家的事情。」機器的可移動性更是特色之一，延長線及輪子的設置讓機台能便利活動，姚穎源強調，現在醫院設備多為固定式，加上年長者行動不方便，導致盥洗時會非常麻煩，如果能直接推著走，就能減少長照人員的工作量。不過，楊邦媛提出疑慮，若洗澡浴缸需充氣，等待的時間是否會讓長輩著涼，或是充氣浴缸是否有維持坐姿的裝置，都是需考量的部分，「我覺得概念很好，但細節的部份可能要考量一下主要受眾的情況。」未來，王俊傑期待螢幕設計上能更活潑，讓家屬有更高意願使用。遠端監控系統方面，姚穎源則認為，可增加更多感測器，例如：毫米波偵測器、血氧感測器等，「希望這台不僅止於洗澡的功能，用在感測病人身體狀況的功能都可以把它融入進去。」 「具有智能APP遠端監控功能之可移動式洗澡機」不只於「2021 ASIE美國科學暨發明展」榮獲金牌，更獲得加拿大特別獎。　圖／建國科大教授王俊傑提供

【專題記者詹湘淇、陳宥菘、甘媄心、黑立安綜合報導】「他（失智長輩）會每天忘記我是誰，但我還是會每天重複自我介紹，面帶笑容、像哄小孩一樣地哄他出門。」居家照顧服務員（以下簡稱為居服員）郭士霞描繪與個案相處的日常，字句中夾帶著溫柔。協助盥洗、陪同外出、照料一切生活起居，這些瑣碎的工作，都由居服員一手包辦。然而，一位居服員通常身兼多件個案，不僅要顧及每位個案的生活細節，罹患失智症的長輩往往還伴隨多種病症，因此需要花費更多額外時間，去選修訓練課程，才足夠因應各類個案的突發狀況。郭士霞感嘆，這些訓練課程立意良好，但實務應用卻有限，「我們去上這些居服的課程，老師教的理論都很有道理，可是這些個案們的症狀、嚴重程度都不一樣。」於是，現今居服員只能透過自身經驗，去思考如何對應不同個案。當前政策所提供的資源，真能有效提升居服員的照顧品質嗎？ 國家發展委員會推估，我國將於民國114年邁入超高齡社會，長照議題成為現代社會中刻不容緩的難題。圖為示意圖。　圖／甘媄心攝<b>衛福部緊縮支付基準　訓練課程恐淪形式隨著我國人口結構快速老化，失智症人口也快速攀升，衛生福利部（以下簡稱為衛福部）曾推估，民國108年的失智症人口恐超過28萬人。對此 ，「長期照顧給付及支付基準」隨之訂定。其中，照護失智症者的居服員在申請「照顧服務員進階訓練（AA11）」項目時，須完成「失智症照顧服務20小時訓練課程」，才能取得每日新台幣50元的加給費用。在規定頒布初期，因長照需求龐大，亟需於短時間內培育大量居服員，且中央政府尚未建置線上資訊系統，無法一一登錄、對照居服員的訓練紀錄。因此，不論申請AA11項目的居服員是否完成訓練，衛福部長期照顧司皆會支付加給。時至今日，居服員人數已大幅增長，線上資訊系統也建置完成，衛福部遂於1月19日宣布，從3月1日起檢核訓練紀錄，停止將AA11項目的加給費用核予未受訓者。由於公告宣布至規定上路僅相隔一個半月，許多居服員為了持續領有每日50元的加給費用，紛紛報名訓練課程。相較於公告頒布之前，學員多自發受訓，居服員王O云（化名）觀察到，部分課程同學有應付了事的心態，「有上就好，為了要領這個錢而去上課。」甚至有居服員一天即負荷超過10小時課程，同學上課目的出現歧異，課程似乎流於形式。此外，根據居服員與所屬機構簽署的工作契約，薪資計算方式除了月薪制外，另有將居服員所提供的服務項目全數加總後，再與所屬機構拆帳的方式。但因現今有許多機構未與居服員明訂修課完成後，50元加給費用的歸屬，加上各機構針對訓練課程2500元的報名費用，由機構支付或居服員自負的規定也不同，許多居服員對於是否進修仍持觀望態度。<b>課程規劃側重理論　居服員籲增加實務演練 　失智症訓練課程由社團法人台灣失智症協會（以下簡稱為台灣失智症協會）統籌規劃，內含八門課程、共計20小時，囊括居服員實務照顧上所需要的基本概念。即便如此，長照政策研究專家伊佳奇對訓練課程提出質疑，他認為失智症照護需仰賴跨領域知識，如：老年醫學、神經醫學、營養學、口腔學等專業層面，居服員應多學習理論內容，以完善失智症患者的日常照顧服務。身擔五件失智症照顧個案的居服員廖仁佑卻持不同想法，他認同理論固然有其必要性，但實際照顧患者時，卻不見得完全適用，「服務個案時是人與人之間，不是人對書。」修習完課程的居服員王O云，則道出現階段課程設計的盲點，他指出，講師授課多以書面資料講述理論，雖能讓居服員有基本的學理認知與概念，但他卻說：「課本上的問題不會代表是我們（居服員）的問題。」對此，台灣失智症協會秘書長湯麗玉回應，課程除了規劃理論講習，更設計實作課，「演練對他們後面能不能把知識運用出來，其實是關鍵。」但是，現下實作課程規劃仍無法滿足居服員實務工作需求。中華民國紅心字會社區照顧服務部總主任徐國強便直指，實作演練課程「遠遠不夠」，由於照顧失智症患者的工作現場變數太多，需透過更多模擬演練，以帶領居服員接近真實狀況。然實際上，訓練課程能帶給居服員的幫助很有限。徐國強坦言，在課程的模擬演練環節中，學員未必能融入情境，並將課程演練與實務經驗相互對照。他補充，關鍵也在於，授課老師是否有足夠經驗與能力去引領學員換位思考。另外，王O云建議，課程可進一步安排居服員前往失智症機構與長輩互動，藉此讓居服員貼近失智長輩的日常生活，從中觀察並習得相關照顧經驗。廖仁佑則提議附上更多案例，幫助居服員在照顧失智患者時，更了解如何應對不同狀況。<b>培訓時數招質疑　課程安排待討論此外，訓練課程時長也招來質疑。在可以正式提供服務前，居服員須先接受90小時的培訓課程，至於失智症患者的照護訓練則非強制，也僅20小時。伊佳奇批評：「20小時都是基礎的東西，我開120門課都不夠，開八門課怎麼夠？」相對於人口老化程度亦高的日本，與失智症相關的訓練課程就已高達200小時，反觀台灣目前的課程規劃，明顯不足以培養居服員在實務照顧上應具備的知識與技能。回頭檢視目前失智症訓練課程能否提升居服員照護品質，廖仁佑認為，課程固然可以增加居服員的知識，但由於居服員大多已有實際服務失智症個案經驗，也具有固定的照顧模式，因此課程對於居服員來說更像「複習」性質，且事後訓練也可能擾亂他們原先已習慣的照顧模式。針對現行居服員訓練課程的不足之處，新北市政府衛生局專門委員陳玉澤表示，長照2.0是採滾動式修正模式，中央政府每年皆會徵詢各方意見，若有修正必要，將會召開會議討論，並重新頒布課程內容。社福移工未納訓練體系　照顧品質存疑慮國內居服員對於失智症訓練課程持有質疑，但反觀外籍社福移工（註），他們多數長時間陪伴在失智症患者身邊，卻連提出質疑的機會也沒有。註：根據《就業服務法》，社福移工是指外國人受聘僱從事家庭幫傭、機構看護等工作者。 部分銀髮族的生活起居需仰賴照顧者，許多家屬會考量聘用社福移工，長時間陪伴在患者左右。圖為示意圖。　圖／林依瑩提供根據勞動部統計數據，截至110年1月份，在台的產業與社福移工人數已達70萬9853人，其中社福移工25萬426人，約佔總數38%，但他們卻不被列在失智症訓練課程體系的受訓人員當中。陳玉澤說明，目前國內對於社福移工的訓練，僅由護理師或居服員到府指導照護流程。「我其實贊成移工去上課，但我們要如何讓這26萬人都上到課？」徐國強點出，移工人數多之外，外籍移工一旦要受訓，如何籌措預算也是一大問題。他認為，國內若要提供移工課程資源，因不可能提撥公務預算，勢必要請雇主自費。但現實中，會願意自掏腰包的雇主寥寥無幾，「第一是沒有人會願意多花一筆錢，第二是如果移工去上課了，長輩誰來照顧？」失智症患者家屬王挹芬曾聘用移工，以因應24小時照顧家中長輩的需求，然而，每位移工所提供的照顧品質不同，使他曾多次更換移工。此問題更凸顯移工納入訓練體系的必要性，王挹芬同樣對此表示贊同，卻也擔憂移工去上課時長輩無人照顧。徐國強補充，文化認知、教育水準具有差異，也是移工受訓無法展開的原因，「任何的照顧都是生活嘛，所以這就會有文化上的問題。」台灣公益團體自律聯盟秘書長林依瑩投入長照服務多年，同樣認為移工應納入訓練體系，但因移工主管機關不同於居服員，屬勞動部管轄範圍，若要使移工接受長照訓練，將難以區分訓練權責，使執行難度更高。<b>失智照顧水準欲提升　實務訓練須充實縱使政府提供給社福移工與國內居服員的訓練資源不一，兩者在長照服務與照護失智症個案中，都擔任不可或缺的要角。然而，現行政策對於居服員工作的實務效益有限，對未接受國內專業課程的社福移工而言，更難保障自身照護品質。湯麗玉坦言，現行失智症訓練課程仍有進步空間，他建議，未來能在居服員受訓後，定期召集居服員進行個案報告，並分享實務工作經驗，藉此相互學習，提升照顧水準。徐國強也分享，居服員所屬機構應能在實務照顧上，扮演臨床督導角色，使居服員的照顧品質更加完備。居服員身處失智症照顧的第一線，面對工作上的重重挑戰，訓練課程的質與量仍未臻完善，難以提升專業能力。郭士霞分享，失智症長輩平時雖然會重複問同樣的問題、忘記自己要做什麼，也不太會表達，但郭士霞說：「常常想到，如果他（失智長輩）是我的父母親，或這是未來我自己的模樣，就更能有同理心去體諒。」

【專題記者陳子瑜、陳妍如、萬巧蓉、方小瑀綜合報導】「擁有一個自己的服務空間是每個社福團體畢生的夢想。」台灣芒草心慈善協會提供無家者短期居住空間，然而，因資金不足遲遲無法購置房舍，只能不斷尋找租賃地點。過程中曾遇過房東違法出租，也曾突然被房東要求搬家、漲租金，對服務對象造成困擾。協會秘書長李盈姿苦笑道：「要房東佛心，願意給我們做收容據點。」社福團體除了面臨募款困難、人力缺乏的難題，連取得一個合適的服務空間都不容易。社會中若少了社福團體，缺乏提供社福服務的角色，弱勢族群即成為社會安全網下的犧牲者，無法享有平等的生活。錢少事多離家遠　社福機構空間難尋社福團體服務的對象涵蓋長者、婦幼和身心障礙者等族群，為了能儘速與個案建立關係、培養對彼此的信任，社福團體大多希望能將服務空間設立在最靠近服務對象的地點。然而，由於購地所需資金龐大，若選在交通便捷、容易觸及服務對象的地區更是筆可觀的開銷。因此缺乏金援的社福團體大多只能妥協，將服務空間設置在偏鄉或距離都市較遠的地段，導致難以近距離接觸服務對象。此外，台灣社會福利總盟秘書長孫一信也提到，社福空間的地理位置會直接影響服務對象與親屬的聯繫，「距離很遠的時候，去探望的時間也會拉長。」孫一信無奈解釋。不論是身處長照機構的長者與子女、或是被安置在身障機構的孩子與父母之間，都可能因空間距離的限制而逐漸疏離。由於資金不夠寬裕，許多社福團體以承租代替直接購買土地，但若碰上租約到期、地址變更或屋主不續租等問題，一旦搬遷就必須重新調整人力。台中市自閉症教育協進會總幹事蔡嘉華提到，社福空間搬遷時，服務對象便得與新社工重新培養關係。然而關係的建立需要花費許多時間，蔡嘉華為難地說：「（重新適應新關係）沒那麼快啊！」 台中市自閉症教育協進會成立肯納夢工場，在此服務空間進行就業輔導、職前訓練等課程。　圖／台中市自閉症教育協進會提供服務對象性質各異　空間選擇需經通盤考量此外，社福團體在選擇空間時，也會因服務對象的身心狀況而有不同考量。蔡嘉華以自閉症為例，因患者可能有較大的情緒波動，為了避免服務對象之間產生矛盾或衝突，「所以空間上要做區隔，最好有隔間，不然會互相干擾。」李盈姿亦提及，由於資金不足，台灣芒草心慈善協會服務的無家者只能居住在較為擁擠的空間，「上下舖的床較容易造成紛爭，（無家者們）作息也不一樣。」狹窄的空間限縮了社福照顧的可能性，也造成社工與無家者的身心壓力。其中，無障礙空間的設置也是選址一大考量。台灣失智症協會在承租課程及活動場地時，就曾因經費不足，只能使用缺乏電梯等無障礙設備的場地。因此若服務對象為行動不便者，就無法參加課程。台灣失智症協會副秘書長李會珍表示，這是無可奈何之下的決定，「我們盡量讓服務不要中斷，但有時還是只能捨棄一小部分人。」釋出公有空間成解方　建置程序仍待完善社福團體希望滿足服務對象的需求，卻難獲得適切的空間。各縣市政府亦祭出解方以完善社福服務，其一便為釋出公有房地。多數狀況下，政府先針對該公有空間規劃社福政策、實行目標，如長者及身心障礙照護等，再主動聯絡適切的社福團體、或由各社福團體競標，將公有地在一定期限內委託民間經營。然而社福團體取得公有地後，還須經四階段的檢核，內容涉及繁複的土地及建築法規，導致社福團體轉化空間不易。公有地中，《住宅法》規範社會住宅（註1）中應保留一定空間轉作社福服務。孫一信表示，目前進駐於社會住宅的社福團體以提供日間服務為主，例如非營利幼兒園、托嬰中心、長照服務機構，與提供身障者工作場域的庇護商店等。此外，近年政府推動活化閒置公有空間，亦成為社福團體進駐的選擇之一。因台灣少子化趨勢，閒置公有空間多數為學校的空教室、校舍等，社福團體可依據《公共設施用地多目標使用辦法》，申請將該地部分轉為社福使用，再依各自需求改建。註1：是由政府蓋房子出租給民眾、或由政府承租民間空屋，再轉租給民眾的住宅，其只租不售，租金較便宜。找到場地就一勞永逸？　閒置空間再利用的背後成本 然而，即使政府釋出閒置空間為社福團體減輕尋覓據點的困難，仍有申請公有地及實際空間運用的後續問題待克服。大同福樂學堂日間照顧中心主任謝文蒨表示，小型協會欲提出企劃案，參與公有地競標，卻因公部門核銷程序曠日廢時，無足夠財力的社福團體恐在等待過程中面臨周轉困難，而更不敢申請服務空間。此外，閒置空間的規劃通常由公部門執行，社福團體未必有機會參與討論，因此政府釋出的空間可能不符社福團體需求。李盈姿提到，政府釋出的部分土地較為破碎，甚至還有屋況太差、需支出大筆修繕費用等情形。高雄市政府社會局兒童及少年福利科科長何秋菊亦說明，考量建物安全，現下對於建築結構強度的要求越來越高，因而須不斷變更使用執照以符合規範，「補照可能要花一倍以上的經費。」他補充，從得標到完成立案至少須耗費八、九個月。因此即使社福團體取得閒置空間，仍得負擔修繕成本且無法立即使用。另外，縣市政府內部對閒置空間的運用尚須經跨局處溝通，常造成分散於各單位的空間無法被有效率地分配。學邑工程技術顧問股份有限公司董事長蔡佳明指出，由一位長官領導指揮，較能順利推動閒置空間轉做社福用地。他以高雄市政府為例，主事者經市長充分授權，令各局處回報可用空間，一一評估其能否轉做社福用地後，再與相關人士協商、促成此事。此外，設立專責處理的單位亦有助於推動閒置空間再利用。台北市社會局於民國104年成立「土地緊盯小組」，平時盤點、觀察各局處釋出的空間適用於何種社福用途，再出手爭取其轉為社福用地，免除各單位難以作主而無所適從的窘境。當敦親睦鄰成為必須　社福機構進駐社區遭反對然而，當社福團體的服務對象是社會大眾持有負面印象的族群時，進駐容易受阻。台北市康復之友協會總幹事陳冠斌分享，協會曾在106年辦理「金南社區家園」，讓精神障礙患者脫離原環境以學習獨立生活，卻在找尋服務據點時屢屢碰壁，「（電話裡）被拒絕的比例大概有八、九成。」陳冠斌無奈地表示，協會須同時評估租金及房屋狀況，因此於六個月後才找到合適的地點。即便是利用公有土地，也難以避免其他住戶的反對。陳冠斌提到，協會於107年4月由台北市社會局委託辦理「文林家園」，原計劃於同年7月進駐台北市興辦的社會住宅「洲美專案宅」，卻因土地產權問題以及對精神障礙者的刻板印象，遭當地居民按電鈴抗議，要求遷出。其後耗費一年時間相互溝通，直至108年9月才讓服務對象正式入住。面對難解的鄰避效應，社福團體亦試圖找出與居民和平共處的方法。「偏見跟不瞭解都是互相相處之後才改變。」謝文蒨分享他的觀察，舊校舍改建為老人日照中心後，社區居民、家長和老師曾擔憂長者可能帶來傳染病或騷擾學童，但透過設計「老幼共學」的課綱，如在自然課合作種植園藝，便能促進彼此了解、破除歧見。 大同福樂學堂日間照顧中心的「老幼共學」課程，讓長輩在活動中獲得陪伴與活力，亦讓孩童透過與高齡者合作，認識、學習善待長者。　圖／謝文蒨提供李盈姿提及，社工會帶無家者清掃樓梯，以主動友善的舉動融入社區。居民與無家者熟悉後，遇到緊急狀況也可以立刻聯繫社工。陳冠斌則無奈回應，他認為服務對象與住民僅是一起生活，不會造成彼此困擾，「為什麼得做這些事情來博得別人的認同？」現今雖有《身心障礙者居住服務及社區服務權益遭民眾抗爭處理注意事項》等法規，讓社福團體遭遇鄰避效應時可依法申請協助。然法條僅保障給予必要的安全措施或法律諮詢服務等，仍難以消除民眾異樣眼光，社福團體若遭抗議依然無法順利入住。陳冠斌表示，若在公宅規劃初期，事先告知居民將設置社福設施，後續抗爭也會減少。台北市社會局人民團體科科長謝宜穎進一步解釋，若居民能理解社福設施可能提供給社區的回饋，更能促成彼此雙贏。空間建設難題未解 社福社區化難落實社福團體難以取得適切的服務空間，不只成為其開展服務的阻礙，更可能拖慢台灣邁向社會福利國家的步伐。據衛生福利部統計，近十年，本國身心障礙者人數增加逾11萬；老年人口則增長近112萬，照護體系的負擔越發沉重，建構完善的社福體制已是燃眉之急。日趨龐大的照護體系該如何落實服務？協助精神障礙者入住社宅的陳冠斌提出，以往社福照護多是把服務對象集中在大型機構中管理，他們被邊緣化並離開原生家庭。他認為，當代的社福趨勢是社區化，他建議讓精障者回歸社區練習自立生活，政府亦能將補助機構的經費妥善分配到鄰里中，讓社福服務與資源更貼近個人需求。 康復之友協會助精神障礙者進駐社宅家園中，盼服務對象能處在社區環境互助進步，學習獨立生活。　圖／陳冠斌提供九如鄉日間照顧服務中心社工朱玉莙也贊同社福機構走向社區化，他分享經驗，鄰近社區讓他能站在第一線服務，「就能夠接地氣，接收民眾的真實需要，並且在第一時間解決他們的問題。」聯合國頒布《身心障礙者權利公約》（Convention on the Rights of Persons with Disabilities, CRPD），明定國家應保障身障者融入社區生活；而在106年，台灣啟動「長期照顧十年計畫2.0」政策，也以在地老化（註2）為目標。在長照2.0政策推行下，截至今年1月，全國各地共有2609間巷弄長照站（註3），平均每三個村里就有一個據點，讓民眾就近享有社福資源。然而，為推進社區化，勢必得擴充更密集的在地服務據點。當前建置社福服務空間的困境，恐導致社福資源難以深入社區。註2：意指人老後仍在社區居住，能在自己熟悉的環境中生活，且避免隔離措施、促進人際交流。註3：在長照2.0政策中，屬於最基礎的社區整體照護資源站，亦是社區中第一線的長照服務組織，就近提供社會參與、健康促進、共餐服務、預防及延緩失能等服務。長照服務因受眾多，政府投注許多資源協助設立據點，但服務特殊少數個案的社福團體則難求社區化。李會珍舉失智症協會的台北市服務空間為例，他直言，服務對象只有約四成是本地人，因其他地區沒有開展此類服務，導致外縣市的個案及家屬須舟車勞頓前來參加活動課程。除了各縣市的社福資源有落差，城鄉社福設施分布也不均。育成基金會執行長賴光蘭說明，弱勢者的照護空間向來容易被排擠到偏遠地帶，且部分民眾的刻板觀念仍認為患者應隔離在都市外，「我們只是希望每個孩子都可以走出來（離開機構），也可以回家。」孫一信無奈指出，對建商而言空間就是資本，在都市計畫區設立社福設施是「用西裝布做內褲」，因此房市會排斥這類設施。「推展社區化時由誰來承接？政府的財政與人力應付不來，向來是養社福團體來做（服務）。」謝文蒨一語道破民間團體的必要性。台灣欲提供弱勢族群更完整的福利資源，政策亦繪出健全的社福國家藍圖。然而，政府長期仰賴民間協助開展服務，卻難解決社福團體建設服務空間的困境。若社福團體連獲得一磚一瓦都要傷透腦筋，要如何構築一個完善的社會福利國家？

【記者高海葳綜合報導】衛生福利部為保障原住民長者能獲得適切的照顧，於今年將原住民部落文化健康站（簡稱文健站）納入「長期照顧十年計畫2.0 」。然而有原民學生指出，長照計畫規劃過程缺乏原民參與，使計畫內容未顧及漢人與原民價值觀的差異，照顧方式也未遵循部落文化，中央資源因而無法被妥善利用。此外，文健站人員也表示，照顧服務員（簡稱照服員）任用制度限制，使照服員與部落長者無法維持長期合作關係，難以建立共識及信任。衛福部於今年實施「長照計畫2.0」，強化照顧資源。本次計畫內容除增加部落照顧服務項目外，更擴大將55歲以上失能之平地原住民納為服務對象，並將提供部落長者日間照護的文健站納入計畫，不過計畫規劃過程卻未曾有原民參與。國立政治大學民族學系碩士班學生柯哲瑜認為，中央長照相關制度相當混亂，衛福部為「長照計畫2.0」主辦單位，具醫療專業知識，卻缺乏對原民的了解，亦未與原住民族委員會商討計畫內容，便直接於部落實施計畫。此舉造成中央提供於部落的資源，因未配合原民文化而無法被妥善利用。柯哲瑜點出，原民和漢人價值觀極為不同，中央規劃長照政策時以「照顧」老人家為出發點，但部落族人視長者為智慧的累積，並不需要「被照顧」。且多數長者尚具生活自理能力，照服員只需從旁協助即可。曾於部落偏鄉醫院實習的國立陽明大學醫學系布農族學生古子明分享，不同族群對生病與死亡有不同觀念。他舉例，達悟族傳統觀念認為老了生病是因身上有惡靈，若接受子女照顧，會將惡靈傳染給子女，長者因而傾向不接受治療。若醫療人員想投藥或進一步治療，反而影響長者在生命最後的尊嚴。因此他強調，醫療人員須體認具備文化敏感度的重要性。柯哲瑜認為，提供「文化照顧」能讓照顧資源被完整利用。她指出，屏東美雲魯凱族婦女組織便將部落的互助教保服務中心和部落文健站結合，讓老人家和小朋友在田裡工作，互相照顧並用族語溝通，便是很好的「文化照顧」。或是部落的健康操以橡皮筋射氣球代替，讓長者憶起過去山上打獵情形，也相當符合文化照顧。不過柯哲瑜提到，目前衛福部提供部分部落長者送餐服務，雖出於善意卻讓老人家覺得被接濟，常把餐點放到冷掉不吃。她強調，照顧方式應依不同部落的文化本質調整，不能以同一套方式對待所有原民。柯哲瑜除點出中央長照計畫內容未符合部落文化，目前中央每月派督導至部落進行照服員照顧情形的評估，希望保障每位原民長者皆能受到適當照顧，此舉卻造成照服員與部落長者缺乏長期合作關係，無法建立共識及信任，增加文化衝突的可能性。屏東縣龍潭文化健康站人員陳小姐認為，照服員任用制度只限原民身份，造成文健站缺乏照服員，因此她期許政府開放漢人擔任照服員。花蓮縣古風文化健康站李服務員則認為，限制照服員原民身份使服務員和原民長者間溝通良好，不易產生衝突，應繼續維持。陳小姐也指出，照服員年齡斷層現象嚴重，再加上多不具專業醫療照護知識，她希望政府加強培育專業人才，鼓勵青年返鄉。古子明則表示，目前政府已施行原民醫療人員的公費培育﹐且培育的人才完訓後，大部分都留在各部落服務。他期許政府增加醫療相關科系的原民名額，讓更多學子學成後能回到部落服務，提升部落照顧環境。 原住民學生及漢人學生齊聚部落，為更進一步了解原住民傳統文化而努力。　圖／高海葳攝

【記者倪旻勤綜合報導】截至九月底，台灣高齡人口達到約338萬人，佔人口總數14.35％，已正式邁入高齡社會，長照需求日益顯著。為了減輕照護者的負擔，國立台北科技大學通用設計研究室設計「低摩擦雙層織布之常駐型翻身擺位墊」，透過可滑動的床墊，讓照護者較容易為臥床者翻身。 翻身擺位墊實際擺放於病床上試用，照護者能夠以較為省力的方式移動臥床者。　圖／黃耀霆提供臥床者長時間以同姿勢接觸床面，當全身力量壓在同一部位的皮膚上，細胞易缺氧壞死，產生褥瘡。為避免褥瘡形成，在照護臥床者時，要定時為其翻身，但遇到體重較重的臥床者，對照護者而言會是一種負擔。國立台灣大學醫學院附設醫院北護分院護理之家護理長陳瑩琪表示，幫忙病患翻身確實會有體力上的問題，「如果腰背、中央肌群的力量不夠，那他（照護者）可能會肌肉拉傷。」北科大通用設計研究室團隊欲改善照護者處境，因此使用低摩擦係數的布料，設計擺位墊。照護人員在使用此擺位墊時，須將之放置在床上，握住擺位墊的把手，就能挪動臥床者。此設計於10月26日「科技創新意，幸福展未來」北科大產學研發分享記者會中展出。 翻身擺位墊之分層示意圖，擺位墊除了能使翻身更省力，同時具有防水功能，降低換床單的頻率。　圖／黃耀霆提供擺位墊分為上下兩層，下墊為摩擦係數小的布料，因此輕輕一拉，就能拉動上墊使臥床者移動。團隊成員、北科大工業設計系創新設計碩士班學生黃耀霆說：「我們這個翻身墊主要是改善位移過程，照護人員會比較輕鬆把他（臥床者）移位。」擺位墊除了幫照護者省力，也考量到臥床者的舒適度。團隊使用透氣網布，讓病患不悶熱。黃耀霆解釋，此設計同時顧慮照護者與臥床者需求。此外，團隊選用不透濕與防潑水的布料，若臥床者體液沾到擺位墊，不僅清洗容易，也快乾。對此，美和科技大學護理系學生楊雅涵表示，長期臥床者較易大小便失禁，使照護者常要更換床單，「不用換床單聽起來不錯。」此設計已進入生產、試用的階段，黃耀霆表示，團隊近期陸續聯絡醫院，提供試用產品。不過陳瑩琪提及，使用在病床上的工具已經非常多了，護理人員都能以較省力的方式幫助病人更換位置。黃耀霆則認為，儘管相關輔具不少，但他們考量更多使用細節，期望擺位墊可以真正滿足使用者。

【記者陳韻如綜合報導】康寧大學16日主動向教育部申請改制回專科學校，若獲得教育部核准，康寧將創國內大學降格成專科學校的首例。校方目前正積極處理學生安置計畫，學生則希望能「原校地就讀，原校畢業」，保障自身受教權益。由於招生狀況不如預期，康寧6月初向教育部報告，108學年度康寧台南校區日間部將由原本四系，縮減至兩系。校方在6月召開「學生受教權說明會」，向全體學生承諾，能讓學生於「原校地就讀到畢業」。時隔四個月，康寧無預警宣佈申請重返專科學校。由於學校整體營運不佳，校方將停止經營台南校區以及大學部，專注於台北校區專科教育。未來康寧若成功改制，學生擔心權益受損。以長期照護學系而言，全台大學體制學校中，擁有相同系名的學校僅有國立金門大學，而相近科系如：高齡健康照護系、老人服務事業系等，則在技職院校與專科學校中較常見。學生認為，即使轉進相近科系就讀，修讀內容仍不盡相同，因此原於康寧修課獲得之學分或多或少不被承認。長照系系學會副會長謝承佑提出校方應保有原師資陣容，並妥善設計課程內容，讓長照系學生可在原校就讀到畢業。康寧主任秘書閰亢宗說明，學校尊重每位同學的選擇，不管學生留在康寧繼續就讀，或是轉學至他校，都會盡力輔導學生。若學生申請轉學，校方將釋出最大誠意與合作學校討論，盡量避免學生犧牲任何學分，「即使不是所有學分完全被承認，但也是絕大部分學分能夠抵免。」康寧學生強調，校方整體改造計畫執行過於倉促，且事先未與學生協調。閰亢宗提及，康寧改制的新聞稿以及師生公開信為同一天發送，學生在看見新聞報導或公開信後，才得知消息，事前並不知道學校有改制打算。康寧南區學生會長張志康說：「這是非常不重視我們的做法，這樣的學校還有民主可言嗎？」對此校方坦言，此為學校疏失，「讓同學感受不好，學校當然要道歉。」目前校方規劃兩種應對措施。一為針對有意繼續就讀康寧的學生，學校將會持續授課，保證學生用「康寧大學」名義畢業。第二針對希望轉學的學生，校方已接洽多所與康寧性質相符的學校，將陸續邀請合作學校舉辦轉學說明會，安排學生至相近科系就讀。康寧南區學生會長張志康提到他會積極向校方爭取，讓全體在學學生於原校地就讀，且享用原師資學習，並用「康寧大學」名義畢業後，康寧再改制成專科學校。教育部也要求康寧須提出完善安置計畫，才會核准改制申請。

【記者王若穎綜合報導】「2017台北國際發明暨技術交易展」於9月30日公布得獎名單，今年共有16國、845件作品參與角逐。其中，南台科技大學團隊發明的「脫針漏血感測智慧貼片」及大葉大學團隊的「運用水電池之尿布」，雙雙獲得競賽最高榮譽鉑金獎。據台灣腎臟醫學會統計，目前全台洗腎人口已有8萬人，洗腎時如果不慎脫針、漏血或感染，將有致命的風險。南台科大電機工程系學生邱緯翔、李齊、許鶯儀與工業管理與資訊系的蔡志茂發明「脫針漏血感測智慧貼片」，可在洗腎時大面積、分級鑑別漏血的程度，大幅降低病患死亡風險。邱緯翔表示：「目前有跟高雄榮民總醫院台南分院合作，已經完成了人體試驗。」 「脫針漏血偵測裝置」可在洗腎時大面積、分級鑑別漏血的程度，大幅降低病患死亡風險。圖／蔡志茂提供尿布疹是長期臥床老人相當常見的皮膚疾病，會使皮膚疼痛不已、搔癢甚至潰爛。大葉醫療器材設計與材料學士學位學程的劉桂萍與機械與自動化工程學系學生鍾秉叡發明「運用水電池之尿布」。劉桂萍表示，透過偵測尿布濕度，並將尿液作為電解質，轉為動能驅動感測器，再透過應用程式（Application, APP）發送通知，提醒看護人員更換尿布。不僅解決長期臥床病患的尿布疹和褥瘡問題，也能幫助護理人員提升照護品質。 「運用水電池之尿布」透過偵測尿布濕度，並將尿液作為電解質，轉為動能驅動感測器，再透過應用程式（Application, APP）發送通知，提醒看護人員更換尿布。圖／專利技術媒合平台提供「脫針漏血感測智慧貼片」與「運用水電池之尿布」皆為創新發明，幫助改善醫療環境與品質。隨著人口高齡化，醫療也需要不斷創新演進。重要的不僅是研發新式醫療器材與技術，醫護人員如何應用創新設計，也是醫療變革的關鍵。

【專題記者陳問荷、秦慈襄、林子文、陳婉琪綜合報導】《長照十年計畫2.0》（簡稱長照2.0）即將在六月上路，除了擴增服務對象，服務據點也將會陸續增加。然而，目前從事長照服務的人員僅有兩萬多名，勢必難以支撐政府預估73.8萬人的長照需求；該如何補足這嚴重的人力缺口，是當前最急需解決的問題之一。 長照2.0服務對象。資料來源／〈長照2.0核定本〉　製圖／秦慈襄<b>社區機構分三級　可服務長照73.8萬人需求？長照2.0主打「ABC社區整體照顧模式」，由地方政府統籌行政效能、結合民間資源，在各鄉鎮市區廣佈「社區整合型服務中心（A級）」、「複合型服務中心（B級）」、「巷弄長照站（C級）」。未來將由A級單位評估，B級單位派社工師與復健師做團體座談，C級單位則有居家服務員作為第一線的照護。同時，A級提供B、C級督導與技術支援，整合整體醫療長照和預防保健資源；期望能優化社區初級預防功能，並延伸在宅醫療照顧的服務。 「ABC社區整體照顧模式」規劃各級別可設置地點參考。資料來源╱〈長照2.0核定本〉　製圖╱陳婉琪、秦慈襄長照2.0的理念為在地老化，建立從家庭、居家、社區到機構式照顧的多元連續服務，讓失能的國民能夠在自己熟悉的環境，安心享受老年生活，同時得到完善的照顧服務。這個規劃是以行政區域為基準來計算，也就是依據人口密度來設置ABC三級中心的數量；然而都市與偏鄉的人口數差異極大，地理空間的差異也非常大。在人口密度高的都市，設置的中心多而便利；但反觀花蓮、台東等偏鄉市鎮，人口密度低而使中心設置得少，又因幅員廣大而使照護人員不易前往，服務對象也難以得到妥善照顧。 財團法人台灣基督教門諾會醫院長照服務部主任戴玉琴在《門諾月報》中指出，擔任B、C級機構試辦單位近半年來，門諾醫院在人力上遇到許多問題，如偏鄉照顧服務員聘用與留任上的困難等，導致他們想提供的服務無法完善。台東縣私立大愛老人養護中心人力資源部門組長陳琇珊指出，偏鄉人口外流本來就很嚴重，因此在招募照服員的部分更增加困難度。長庚科技大學老人照顧管理學系助理教授劉家勇表示，國內已有許多社區照顧機構中心，如老人福利中心、社區關懷據點、社區總體營造中心等提供長照資源協助及轉介，目前最重要的應該是盤點既有的長照服務單位，使其能良好運作、發揮預設功能，並與長照2.0新計畫的ABC級機構連結，做好資源的整合。劉家勇指出，政府在設計、推行社會政策時，仍多是以由上而下的概念，尚缺乏雙向互動與溝通。他認為台灣需重視由下而上，以日本的長照政策發展為例，從西元1990年起設立第一個針對長照的計畫，之後不斷從各地方政府蒐集資料並改革、調整政策，使總體發展更趨成熟。<b>人力不足？沒人想做？　<b>照服員留任率低隨著台灣社會高齡人口逐漸增長， 需要長期照顧的人越來越多，但供給方面卻始終不足以支撐如此龐大的需求。過去總計培訓了11萬名照服人員，但目前真正投入照服工作的僅有兩萬餘名。根據衛生福利部的推估，長照2.0需要的照服人力約三萬多人（高推估為3萬8425人；低推估3萬739人），顯示尚有很大的人力缺口待補足。台灣長期照護專業協會副秘書長沈佳蓉認為，若能符合勞基法，台灣照服員的基本工作條件不會太差，但長照屬於勞力投入密集的產業，人力不足問題主因在於照服員屬於身體勞力工作，且一般社會大眾對這項職業的觀感、印象較負面，導致年輕族群不願投入，因此現今照服員多屬於中高年齡層。彭婉如基金會研究組組長王兆慶指出，居家服務員是長照人力最為缺乏的。照服員比較希望待在照護機構，因為即使都是照顧老人，居家服務員需要一家一家輪轉，交通上耗費時間與精力，而且這種工作型態在人們的眼中比較不像「上班」，形成一堵觀感上的隱形高牆，讓照護人力較不願投入居家服務。但在需求上，老人傾向居家服務，造成了供需極不平衡的狀況。沈佳蓉表示，照服員需要整合式專業，以服務對象為中心，瞭解其需求、協助他們的日常生活運作，最重要的是提高生活品質；除了生理方面的照顧，照服員透過聊天、陪伴就醫等，與服務對象常會建立一種無形的信任感，滿足長輩的心理需求。沈佳蓉指出，在公園裡常見老人家一排，外籍看護一排，因為語言、文化習性不同，外籍看護較難以照顧到長輩的心理，雙方的溝通停留於較淺的層面。儘管外籍看護的人力成本較低廉，在這方面本土照服員具有不可取代的優勢。國立臺中科技大學老人服務事業管理系教授梁亞文認為，目前照服員的認證，僅有初階的「照顧服務員」技士證，長期耕耘也難有晉升機會，新生代的年輕人力即使願意投入這樣的職場，卻看不到未來前景。他主張，若能讓這些本科系學生加入各縣市照管中心中照管專員、照管督導的選用資格中，成為這方面專業的高階儲備人力，會對他們的職涯規畫更有吸引力，增加他們進入此領域的誘因。 <b>光靠加薪難以補足人力　照服員培訓<b>方向<b>有待修正「低薪、高工時，社會聲望輕、照顧責任重。」劉家勇一句話總結了照服員面臨的就業情況與環境，導致人力供給始終不足。為了使人才願意留任，衛生福利部護理及健康照護司專門委員顏忠漢表示，目前政府會透過提高給付的方式來增加照服員的薪資，目標是讓照服員每月收入能提高到新台幣3萬2000元。其次，為了不讓照服員一輩子都只是照服員，在職涯規劃上設計升遷制度，一定年資的照服員便可成為居服督導員，甚至在五至七年後，憑著工作經驗，可以取得開設長照機構的資格，增加新血投入的誘因。最後，則是透過行銷的方式，如：舉辦博覽會等，藉由讓民眾了解照服員的工作來提升職業尊榮感。臺北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭指出，政府提出的對策無法有效解決問題。首先在職涯的規劃上，真正掌握升遷制度的仍是民間業者，並不是政府可以介入規範的，政府能做且應做的是專業認證。陳亮恭認為政府應規畫更細密的專業分級，例如一般照服、失智照服等，讓不同的人才可以對應不同需求及薪資，使照服員能夠看到這個行業的職涯發展，才是解決之道。新人力注入的部分，台灣現有65個長照相關科系，目前衛福部、教育部及勞動部共同推動產學合作，讓長照機構與學校合作開課或實習，使學生能更加了解長照產業。另外，衛福部也會吸引中高齡或二度就業者投入長照服務，此部分則是與勞動部合作，擴大職業訓練的人數來增加照服員。陳亮恭認為台灣人才培育的方式並不正確。以日本為例，他們的作法是將照顧服務的訓練定位在技職體系，以培育第一線的照服員，而台灣主要是放在大學教育當中。大學傳授的是更專業的知識，也就是將目標放在培育照服督導或管理階層的人才，且具有大學學位的畢業生多半也不會想成為第一線的照服員，因此很難透過大學教育來弭平目前的人力缺口。王兆慶則表示，與其瞄準年輕人，他更傾向鼓勵無業婦女投入，因為大學畢業卻要去照顧老人，對於許多年輕人及其家長而言是無法接受的事。他建議應先放寬照服員投入門檻，讓婦女們不會因為訓練項目過多而卻步，讓她們能先從簡單的居家服務開始接觸，如：煮飯、打掃，逐步減少她們對老人照護工作的排斥後再投入更多職業訓練。台灣人口老化為結構性問題，短期內難以改變，若長照就業環境無法改善，人力不足現象必將隨著逐漸上升的需求而更加嚴峻，長照2.0將在6月3日正式實施，當務之急在於使更多人願意投入長照，但長遠來看，穩健長照體系不只需要填補初級人力，更需要建立完整的專業化認證，吸引不同專業層次的人才投入此產業。延伸閱讀&gt;&gt;&gt;【長照系列二】長照2.0財源採稅收制　長期穩定性有待評估