【記者張雅媜綜合報導】過去研究發現，有10至20％具喝酒嗜好的人口會發展成酒癮。為更有效地治療酒精成癮相關症候群，國立臺灣大學心理學系助理教授葉俊毅研究團隊研發出無創放射手術，用非侵入性的手法，達成更穩定的療效。此技術目前在動物實驗上已獲得正向成果，未來有望提供酒精成癮患者新的醫療選擇。目前醫治酒精成癮的主要方式為藥物和諮商技術，不過療效因人而異，且皆須患者長期配合，考驗病患之意志與自制能力。而臨床醫療中，也有透過調節神經，醫治相關病症的手法，如深腦刺激術與經顱磁刺激（註），皆利用電流改變腦部神經活動來促成療效。但電流刺激有造成腦部損傷的風險，可能導致記憶受損等副作用。葉俊毅表示，深腦刺激是侵入性手術且價格昂貴，手術效果受植入位置準確度及個人體質限制；而經顱磁刺激只能影響腦部表層結構，效期較短，需要不斷重複治療。註：裝置安裝於大腦外圍，透過磁場誘發微電流的物理特性，刺激或抑制腦部活動。 此手術對腦部依核進行神經調節。依核在大腦獎賞、成癮、恐懼等活動中起重要作用。　圖／葉俊毅提供現有的方法各有長短，葉俊毅認為目前用於切除腫瘤的放射手術可能是調節神經、治療酒精成癮的新解方。於是研究團隊以迷你豬作為實驗模型，嘗試針對管理動機和回饋反應的腦部結構―「依核」，施予低劑量輻射，活化該區域的神經網絡，使其飲酒動機下降。研究人員在手術前會獲得核振造影影像，並根據此影像設定輻射位置及劑量，再交由可精準控制輻射位置的機械手臂自動操作。葉俊毅解釋：「電腦定位可以將接收輻射範圍侷限在直徑5毫米以內，達到精準神經調節的目的。」 為避免輻射線對行經細胞產生不良影響，放射手術將所需總輻射量分散成數道微量射線，從四面八方照向指定位置。　圖／葉俊毅提供為了測量動物的飲酒意願在術後的變化，以判斷手術效果，研究團隊也要訓練實驗豬隻表現出似人類、主動抉擇的行為。團隊學生、臺大心理學系林家璿說明：「我們會訓練豬用鼻子按按鈕來表達喝酒意願，依按鈕頻率判斷成癮狀況。」而實驗豬隻經治療後，明顯減少飲酒量，且一次手術即可有長達數月的療效。 研究團隊在控制室，對手術過程禁行全面監測。　圖／葉俊毅提供擁有臺灣成癮專科醫師執照、現於多倫多大學深造的博士生王璽瑜認為此手術能縮短療程，解決部分病患無法長期配合治療的問題，「不過是否符合臨床需求，仍要觀察實際療效、是否有副作用，及手術價格是否親民等的問題。」而國立政治大學心理學系教授楊啟正則提醒：「輻射對大腦帶來的變化是不可逆的，須格外留意其對放射目標周遭的大腦結構及其他酬賞機制的影響。」儘管無創放射手術仍在動物實驗階段，其研究成果已為臨床醫療帶來更多可能性，葉俊毅說：「若通過臨床試驗，此手術也能應用在其他與神經活動相關的病症上。」目前研究計畫仍在進行中，研究團隊除了持續追蹤術後療效外，也深入探究放射手術對其他腦部區域的影響。

【專題記者石學儒、吳嘉倪、楊人熹、鍾晨沅綜合報導】濃厚的煙霧瀰漫在空氣中，仔細一聞，淡淡鳳梨香氣撲鼻，電子菸使用者小盧（化名）緩慢地吸一口菸後，隨興地吐出，這是當今許多青少年的日常。近年來，電子菸在國內逐漸普及，不管街頭巷尾抑或吸菸區，時常可見使用者手持電子菸，在城市一隅「吞雲吐霧」。根據衛生福利部國民健康署民國108年公布的《青少年吸菸行為調查結果》，「朋友都在吸」以26.1％高居高中職學生使用電子菸最主要原因，其次依序是「口味和味道比較好」、「覺得健康危害比較低」等因素。調查也指出，高中職學生電子菸使用率，從103年初次調查的2.1%，逐漸上升至108年的5.6%，若以教育部108年公布高中職學生總數計算，約有3萬6000名高中生有電子菸使用經驗。電子菸約於105年開始在台灣流行，起初，許多民眾視它為「戒菸神器」，作為傳統紙菸的替代品。有別於傳統紙菸燃燒時產生濃重氣味，電子菸以討喜香氣取而代之。在此條件下，不少從未使用傳統紙菸的民眾，吸入人生中第一口菸，隨後投入電子菸懷抱，成為「原生」電子菸使用者。「現在太久沒有抽電子菸會覺得有點焦慮，要找個地方抽個幾口。」電子菸齡五年的小盧誠實地說。但近年來，國內外不時有電子菸使用者因心肺問題就醫，外界質疑電子菸的聲浪越來越大，地方政府也相繼針對電子菸品祭出自治條例，管制電子菸的使用。台北市衛生局於4月11日公布《台北市新興菸品管制自治條例》草案，將全面禁售電子菸，成為台灣首例。然而，不少使用者像小盧一般，早已習慣在日常生活中，掏出電子菸「抽一口」，他們或將被迫戒除菸癮，面對看似「無菸」的未來。<b>誘人香氣別於紙菸　電子菸「無臭」便攜引人使用「從小我爸就會抽紙菸、很臭，我很反感。」小盧談到菸味時說道。吸菸者在吸食傳統紙菸後會在口中、衣物上與空氣留下「菸味」，多數民眾皆認為其味道惱人。電子菸使用機器加熱菸油後使其霧化成蒸氣，得以避免紙菸燃燒菸草所產生的臭味。此外，電子菸油時常加入各式調味香精增添風味，容易讓使用者初次接觸後便難以忘懷。曾短暫抽過紙菸的電子菸使用者周宜熹說：「菸（紙菸）實在太臭了，且菸味特別難洗掉，電子菸不僅沒有臭味，有次我抽完電子菸，還有朋友以為我噴香水。」電子菸香氣來自其五花八門的口味，較常見有水果香、茶味、花香味等。多樣的選擇，讓使用者可以投其所好。電子菸使用者華仔（化名）細數自己曾使用過的菸油口味：「第一次抽鐵觀音，之後有西瓜、凍檸茶、水蜜桃、草莓櫻花冰茶、福泉清茶......。」他談起初次走進電子菸商店時，看見各式菸油陳列其中，從果香、茶香到仿製傳統菸草的口味一應俱全，華仔分享，他很中意茶香味菸油，「抽茶香的時候就想要一直吸，果香的就偶爾吸一口。」此外，因不易有菸味殘留，大幅增加電子菸使用場所，周宜熹強調：「電子菸實在太！方！便！在哪裡都可以抽。」電子菸使用者賢賢（化名）也表示，「我會在廁所抽，邊上邊抽很舒服。」多變口味加上隨時可抽的特性，讓許多民眾對電子菸愛不釋手。<b>同儕使用激起好奇心　使用者嘗試以電子菸紓壓「之前有朋友在賣電子菸。」周宜熹回憶，自己當初在好奇之下購買電子菸，至今使用已兩年。綜觀多數使用者經驗，不難發現同儕多是使用者開始接觸電子菸最主要的管道，電子菸使用者小崴（化名）分享，在電子菸尚未普及時，他看見朋友使用電子菸，當下覺得「好酷、怎麼這麼香」，受到吸引便開始使用。「第一次用覺得香香的。」電子菸齡約半年的Elsa（化名）表示，朋友某天拿電子菸給他抽，過去排斥旁人吸紙菸的他，竟然有點「愛上」。 國健署的《青少年吸菸行為調查報告》也列出青少年第一次吸菸的三大因素：「好奇」、「別人吸跟著吸」和「紓解壓力」，當中「好奇」比率更超過一半。電子菸對想嘗試吸菸的人具有吸引力，小崴也表示，如今看到未成年學生吸電子菸，會回憶起自己國高中時期，「小時候大家都會好奇偷偷抽菸（紙菸），只是現在改成電子菸。」當電子菸使用者學會「抽菸」後，他們也根據各自需求，發展出不同的使用模式與時機。Elsa表示，自己有時候會坐在陽台抽，看看影片，或是沉澱、思考最近跟未來的規劃。「我喜歡煙霧量大的。」他解釋，電子菸販售時依照加熱功率，使用者吸食感受和吐出來的煙霧量會有差異，「煙霧多會有一種深呼吸的感覺，蠻放鬆，我也比較爽。」電子菸使用者小葉（化名）則分享，因為煙霧多的關係，他正學習如何吐「煙圈」，並將電子菸當作一種「娛樂工具」，同時可用於紓壓，他也透露自己為避免成癮，使用不含尼古丁的電子菸。 許多電子菸使用者喜歡用電子菸玩花招，像是吞雲吐霧或是吐煙圈等，被許多青少年視為很酷的玩意。　圖／吳嘉倪攝<b>排除吸菸刻板印象　大眾對電子菸接受度較紙菸高「當周遭朋友看到我抽電子菸時，會認為我是常去夜店的『夜店仔』。」電子菸使用者小葉（化名）說。他認為，或許朋友覺得夜店的「玩咖」都是抽電子菸，因此才會產生對電子菸使用者的刻板印象，小葉苦惱地表示，「其實我根本沒去過夜店啊！」這些電子菸使用者不僅被認定是出入特定場所的族群，就連菸齡四年的華仔也認為，抽電子菸的族群似乎以「小屁孩」或「瞎妹」居多。對於不喜歡吸菸行為的民眾而言，抽電子菸與傳統紙菸無異，皆容易令人產生負面觀感。除了被貼上夜店仔、小屁孩等標籤，許多電子菸使用者都有遭到旁人嫌惡的經驗。小盧分享，自己曾經在社團活動時拿出電子菸吸一口，後來輾轉得知社團同學批評他：「那個樣子很難看，要抽就躲起來抽，不要在大家面前抽。」然而，大眾對電子菸的接受度，排去吸菸行為的刻板印象，卻與紙菸不大相同。小崴說：「我覺得電子菸的負評比較少，就是沒像紙菸那麼臭。」周宜熹也提到，與紙菸相比，在不抽菸的朋友身旁使用電子菸，較不會令他們感到不舒服，「我身邊的朋友都比較能接受電子菸。」雖使用電子菸並不是良好的行為，但Elsa認為，若僅能在電子菸與紙菸之間二選一，大眾對電子菸的接受程度會比較高。 部分吸菸者認為，吸菸有助於社交與拓展人際，但看在未曾吸菸的民眾眼裡，仍然容易產生負面觀感甚至刻板印象。　圖／鍾晨沅攝（圖為示意圖）<b>電子菸具時尚形象　青少年接受度高加劇成癮問題來自越南的大學生賢賢回想起高中使用電子菸後，第一次被家人發現的場景。他描述，當時父母都很生氣，希望他趕緊戒除，還說「抽這個一定馬上就肺癌」。當時賢賢也答應父母會慢慢戒掉電子菸，「結果到現在我也還沒戒掉。」賢賢尷尬地說。從高二到大二，賢賢未曾停止使用電子菸，或許他已經「成癮」了。「成癮」在醫學上有很多不同的定義，臨床心理師黎士鳴將成癮定義為「是否知覺到當事人被物質所控制」，當個案察覺自己被某樣事物控制時，便是成癮。黎士鳴以最難戒除的癮——「菸癮」為例，他表示，大腦會持續想獲取菸品所含的尼古丁，一旦停止，便會出現戒斷症狀（註）。註：當使用者減少或停止某些物質的攝取時，身體出現的不適症狀，如戒斷尼古丁後的煩躁不安。電子菸一開始被視為戒菸產品，根據《菸草與健康人口評估調查（PATH, Population Assessment of Tobacco and Health）》，使用者對電子菸的依賴性，遠低於傳統紙菸，台灣菸草減害協會理事長王郁揚也補充說：「之前抽菸真的被綁架，抽電子菸戒斷症狀少非常多，這是我個人經驗，它真的讓我的癮頭沒了。」然少了對尼古丁的依賴，仍有不少人對電子菸成癮。黎士鳴說明，戒斷症狀少卻戒不掉的狀況可稱為「渴望狀態」，他說：「電子菸的社會形象可能代表時尚，導致使用者對其依賴，而離不開它。」<b>加熱後易生有害物質　電子菸存健康疑慮吸食電子菸人口逐年增加，對健康的危害也隨之浮出檯面。然而，社會大眾對電子菸的認知，仍停留在傷害性較低，甚至認為抽電子菸比一般香菸無害。華仔以跑步為例，同樣是剛運動完的情況，紙菸容易使他跑完步後有喘不過氣之感，電子菸則不會。「這都是似是而非，愚弄老百姓的言論。」針對部分人認為抽電子菸較傳統紙菸健康的說法，台中榮民總醫院戒菸治療管理中心主任傅彬貴談到，許多市售電子菸成分不明，例如維他命E 及四氫大麻酚經燃燒後將刺激人體肺部，恐引發急性肺損傷。傅彬貴分享平時看診時最常見的病徵，菸癮患者通常久咳不癒，透過X光檢查後，發現肺部呈現浸潤狀態，此外，菸癮患者也可能產生缺氧、頭暈、頭痛、胸悶等症狀。依衛生福利部食品藥物管理署於102年至104年受理2565件電子菸檢體之結果，當中100％含有甲醛，90.3％含有乙醛，兩者皆有致癌性，並會刺激眼部及呼吸道，引起咳嗽、喘鳴、胸痛及支氣管炎，長期吸入可能引起慢性呼吸道疾病。對此，小盧表示，看到電子菸害相關新聞時，確實會感到憂心，Elsa也直言：「如果知道對身體危害很大，我可能就會考慮不要抽了。」由此可見，使用者對電子菸危害仍心存芥蒂，健康因素也成為他們是否繼續使用的關鍵。即使不含菸草，電子菸依舊含有危害人體的化學物質，長期使用嚴重可能造成肺部浸潤，患者將面臨呼吸困難等症狀。　圖／鍾晨沅攝（圖為示意圖）<b>政府規劃全面禁止電子菸　使用者籲：把關代替禁止「我比較擔心，青少年從不明管路買到的電子菸不清楚成分為何。」傅彬貴感慨地說。近年來不管實體門市或網路平台，使用者愈來愈容易取得電子菸與菸油。然而，使用者購買電子菸時，業者僅會詢問買家喜歡什麼口味，有時甚至連是否含尼古丁都不會告知。「我根本不知道（菸油）裡面有甚麼，我會想要知道。」Elsa道出自己對電子菸品的疑慮，他認為包裝上成分標示非常不明確。小盧則提及，自身對菸油的認知都是從店家來的，「他們會說有什麼中國油啊美國油，美國油比較好，我也不知道是真是假。」 目前中央法規尚未規範電子菸銷售通路，因此隨處可見販售電子菸的實體店面，不少人擔憂青少年會過於容易取得電子菸。　圖／吳嘉倪攝針對電子菸販售通路、菸油等問題，政府傾向於全面禁止。對此，許多使用者認為矯枉過正，賢賢疑問地說：「禁止電子菸很不合理，如果紙菸都沒禁，為什麼抽電子菸就犯法、就要禁止？」「我覺得這個東西（電子菸）還有很多討論空間。」小崴說道。電子菸於菸品市場上仍屬新產品，大眾、使用者與政府間對電子菸的使用和販售尚未有明確共識。「如果政府要管制，應該規定經銷商，並讓成份公開透明。」Elsa表示，身為原生電子菸使用者，若電子菸遭禁，自己也沒有其他替代品能使用，「（全面禁止）蠻奇怪的，使用者那麼多，會有反彈吧？」電子菸使用者數量與相關爭議，皆隨著時間日漸提升，王郁揚呼籲政府，應把電子菸列為菸草產品加強管制，他說：「政府應該把關，而不是禁止。」面對使用者與電子菸推廣團體的反彈，政府該如何衡量法規制定力道，讓使用者在有限制的情況下，合理也合法的「抽一口」，才不會在全面禁止後，讓使用者的不滿，於社會上「癮癮作痛」。警語：吸菸有害健康

【記者邱于瑄綜合報導】中國醫藥大學生物醫學研究所團隊利用現有藥物研發新藥，可望治癒海洛因成癮患者。團隊研究發現，Scla711（xCT）基因與海洛因等鴉片類物質成癮有所關聯，並透過動物實驗證實藥物BR1162能有效抑制Scla711（xCT）基因，減少患有鴉片類物質成癮的動物對其的依賴，目前團隊利用BR1162結合新劑型進行臨床實驗，未來可望取代現有療法。 團隊以現有藥物BR1162結合新劑型，以「老藥新用」的方式治療海洛因成癮的患者。　圖／林慧如提供中國醫生醫所教授謝佳宏表示，在一次實驗中發現缺少Scla711（xCT）基因的老鼠對酒精不會產生依賴，而後針對海洛因、鴉片、古柯鹼、安非他命等成癮物質進行實驗，亦得到相同結果，顯現出Scla711（xCT）基因可能是造成成癮現象的關鍵。團隊以BR1162針對海洛因進行臨床測試，發現此藥可抑制Scla711（xCT）基因作用，有效預防及治療鴉片類物質的成癮現象，甚至可達到治癒效果。現行戒毒方式主要是利用「替代療法」，以成癮性低且效果較持久的美沙冬、丁基原啡因等鴉片類物質，治療海洛因成癮患者，且在治療時也可減少如噁心、焦躁等戒斷症狀的發生。然而，謝佳宏說：「此方式就是以合法服用的毒品來替代海洛因。」他提到，目前臨床上有80%的患者還是會回去使用海洛因，此療法並無法根治海洛因成癮現象，而團隊研發的新藥能達到治癒效果，可望取代現有療法。 中國醫藥大學團隊發現抑制Scla711（xCT）基因作用，可治療鴉片類物質成癮。　圖／林慧如提供專案經理林慧如說明，此次開發新藥以「老藥新用」的方式，將已經核准、上市60年的BR1162用於治療鴉片類物質成癮這類的新領域。林慧如指出，相較全新藥物，臨床上既有的藥物經長期使用，累積更多人體使用後的安全性資料，因此即使改變BR1162的劑量或劑型，也較容易推測其安全性。謝佳宏表示，目前藥物還在進行臨床試驗，預計五年內以老藥新用途徑申請新藥上市。林慧如補充，未來將以開發BR1162長效針劑型為主，可避免患者刻意不服藥的問題，也可預防再度復發。民眾曾馨柔表示，針對高中以下學生，政府主要是以講座、問卷等形式進行反毒教育，然而此方式效果不彰，且會吸毒的多半是輟學或是翹課的學生，學校預防教育根本無法觸及到他們。曾馨柔認為，在尋找治療成癮患者方法時，政府也應重新審視目前的反毒教育。

【記者范莛威台北報導】不斷變換顏色、傳出電話鈴聲的燈管連接至人臉，整件作品散發出科技和虛擬感。曾擔任國立台灣藝術大學文創園區駐村藝術家的詹嘉華，自6日至12月2日在台北當代藝術館舉辦《Ｙ世代・人造知覺》創作個展，展出探討真實與虛擬界線的《訊息》L系列作品，以及表達人民關懷社會的《公民擠壓》系列作。 《訊息》L系列主展品，由數條燈管連接至人像臉部，隨著不同顏色和聲音傳送文字訊息。　圖／范莛威攝。Y世代，又稱千禧世代，指西元1980至2000年出生的人們。Y世代小時候沒有接觸過網路，長大後卻因網路的蓬勃發展走進了虛擬世界，漸漸和網路變得密不可分，甚至產生「網路成癮」的問題。詹嘉華說：「我們這個世代，已經無法和虛擬做切割了。」《訊息》L系列為個展主要展品，以不斷變化的音效、燈光，傳送虛擬訊息至人像的頭部中，象徵人類已被網路訊息所主宰，沉浸在虛擬世界中。詹嘉華表示，希望用實體的光，傳達被資訊包圍的感覺，而一條一條的管線，則代表訊息的流動。同為Y世代的觀展民眾陳靖瑜說：「只要閒暇時間，我一定會滑FB或是IG，然後也會看Youtube的頻道或是直播。」 隨著Messenger的來電音效響起，流動的燈光開始轉變成代表臉書的藍色。　圖／范莛威攝。《訊息》的來電鈴聲響起時，整件作品會呈現藍色。隨著聲音和燈光的變化，在展場聽到鈴聲的觀眾，都會不自覺地拿起手機，確認是否為自己的來電。觀展民眾、就讀國立聯合大學建築學系的蘇鈺閎說：「聽到聲音，我會習慣拿起手機。」 展場旁的3D列印機，持續製作著《公民擠壓》中的人像，每尊人像都會成為展場中的展覽品。　圖／范莛威攝。《公民擠壓》是一尊尊螢光綠的3D人像，記錄著人民在各種活動抗爭時，所留下的各種痕跡。從〈同志大遊行〉到〈樂生療養院保留運動〉，人像席地而坐、奮臂吶喊、高舉標語，每一尊人像都有其背後的故事。詹嘉華說：「Y世代普遍對於社會議題的關心較少，我覺得可以為了我們自己居住的土地，多關心一點。」觀展民眾、就讀國立雲林科技大學前瞻學士學位學程的翁博軒認為，千禧世代大多是從網路得知公民運動的相關資訊，較少實際參與行動。詹嘉華補充：「Y世代的人甚至連自己身邊的環境都不關注。」他也期盼透過展覽，可以讓更多人關注社會的脈動。 《公民擠壓》互動式展品，觀者可拿起螢光綠的3D人像，放置輸送帶上，並讓其從高處墜入沙盤中。　圖／范莛威攝。

【專題記者陳潔慧、廖翊庭、梁嘉容、徐安萱綜合報導】蔡英文總統於民國105年上任後強調「反毒是政府的第一要務」。現行戒治規定嚴峻，然而根據法務部統計，截至民國106年，二級毒品施用人口數突破5萬5千人，創歷年新高，且整體呈現上升趨勢。究竟「亂世用重典」對於毒品防制真的有效嗎？<b>成癮<b>＝<b>慢性病　懲罰難根除毒癮「不會再玩（毒品）了，浪費一年的時間，收了一間店、浪費四百萬，朋友都還以為我跑路了。」小威（化名）目前在新店戒治所接受強制戒治，四十多年的人生中，古柯鹼、大麻、搖頭丸就伴隨他度過十五年的歲月。原本從事餐飲業的小威，全盛時期手中有四間餐廳，一帆風順的人生全因毒品變了調。強制戒治一年的時間讓他感觸良多，「只要不脫離那些吸毒的同儕團體，永遠都不可能戒掉。」 進入戒治所第十個月的小威（化名）自認洗心革面，身心健全許多。　圖╱廖翊庭攝毒品可怕之處在於身癮難戒、心癮更難戒。在戒治所隔離的環境中，收容人可以暫時脫離原有生活圈，免於毒品的誘惑，然而真正的考驗卻是在離開戒治所後。在戒治所裡「同學」來來去去，小威遇見了幾百個人，「戒治了以後，同學都說『不會再吸了啦』；出去就不知道了，大部分的人回去也沒什麼信心會戒掉。」「成癮是一種慢性疾病，不會自己好，但是可以透過治療控制。」昆明防治中心副主任束連文表示，造成成癮現象的物質稱作成癮物質，而當法律將使用某些成癮物質定義為犯罪時，這些東西就成為所謂的「毒品」。如果患者出現明顯控制能力缺失的現象，雖在特定環境控制下能停止接觸，但一旦回到原所處情境中，就會繼續使用，這樣的成癮現象，就如小威形容他那些出了戒治所、卻一再走回頭路的同學。依據《毒品危害防制條例》，台灣的戒治體制採取「觀察勒戒」或「強制戒治」雙軌制，將吸毒者視為兼具「病人」與「犯人」雙重身份的「病患型犯人」，採取治療勝於處罰、醫療先於司法的措施。現行的戒治體制完全隔離吸食者與外界毒品，並使用替代藥物協助渡過痛苦難耐的戒斷時期。然而這樣的方式對於海洛因成癮者來說，較能發揮效用；原因在於海洛因、嗎啡等鴉片類藥物成癮性極強，當突然停止使用，身體會非常不舒服，出現像是打哈欠、流鼻水、全身骨頭痠痛不適等明顯的戒斷症狀。但對於安非他命、大麻等吸食者並沒有實質的幫助，因此多數非吸食海洛因者回到原本環境後，便故態復萌吸食毒品。束連文嘆道：「上癮的人在台灣很可憐。」束連文提到，吸毒的原因有千百種，以安非他命為例，原因主要分成娛樂取向、情感慰藉、人際壓力及工作需求等。在這之中，以工作需求為最大宗，比例約佔七成，其吸食者多為保全、司機等工時長的職業，更包括因經濟困難，須身兼多份工作維持生計的弱勢族群；因此，吸食安非他命成為他們提神的選擇之一。「懲罰不能解決他們的經濟問題，反而會使情況惡化。」束連文認為，進入監獄隔離再加上前科在身的情況，加深了他們復歸社會的困難。根據法務部統計，追蹤至民國104年，毒品受刑人出獄後再犯率近六成，戒治所再犯率則約五成，顯示現有體制無法有效解決居高不下的毒品再犯率。台北地檢署檢察官林達抨擊初犯及再犯的界定「太僵化」，他質疑，初犯代表第一次遭緝捕，但有可能非首次吸食毒品。初犯吸毒者的成癮程度也有可能高於再犯者，因此不應施予相同處分。台北市聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師陳亮妤指出，研究證明純粹的懲罰無效，政府卻一而再的採取監禁手段；而研究證明有效的醫療戒治，政府卻不挹注資源。台北市調查處調查官邱泰淵也說：「勒戒流於形式，未提供吸毒者復歸社會所需的能力。」<b>戒治所是希望還是失望？ 戒治所戒備森嚴，收容人移動都必須時時點名。　圖╱廖翊庭攝來到新北市新店戒治所，經由輔導員帶領，通過十多道深鎖的鐵門，讓人產生自由漸漸被剝奪的感覺，外頭自由的空氣更與生硬的建築物形成強烈反差。踏入高掛「戒治所」三個字的大門，一窺毒品犯在矯正機關內的真實生活。戒治所一樓的空間明亮整潔，有別於一般人所想像「監獄」的環境，數間個別輔導室、團體諮商室裡頭有收容人正在與心理師商談。隔壁的教室也有幾位收容人在製作手工藝品，一個個精緻的卡通人物紙雕全都不假他人之手，木造裝置藝術、紙箱製成的桌椅都是專長木工、裝潢的收容人一手打造。 紙箱製成的桌椅相當穩固，全都是收容人精心製作而成。　圖╱廖翊庭攝外界對矯正機關的印象通常是純粹隔離，但從去年開始，法務部矯正署積極推動「科學實證之毒品犯處遇模式」。收容人得以透過衛生教育、成癮概念及戒癮策略、職涯發展及財務管理等課程，重新檢視自我、重建與家庭及社會的關係，並在離開後繼續接受社區治療，最後脫離毒品的控制。新店戒治所心理師陳秀卿說：「這些課程最主要的目的就讓他重建價值觀、幫助他自省，引發他改變的動機。」臺灣那可拿新生活教育中心執行長譚熺賢也表示，戒治所的功能應該是要教化吸毒者，教化過程不但要有扎實的安排、長時間追蹤，更要因應每位吸毒者需求。但矯正機關人力嚴重不足，負責教化的心理師、社工師或輔導員一人必須負擔四五十位的收容人，難以因應每個收容人的需求設計課程，甚至收容人離開矯正機關後也僅有半年內三次的追蹤。「優先要出去的、改變動機比較強的，我們可能就會放比較多心力在他身上。」陳秀卿表示，人員不足的問題，僅能區別個案、分配時間心力來解決。但由於觀察勒戒期最快四十天收容人就可以離開勒戒所，輔導人員能接觸個案的時間有限，因此觀察勒戒容易淪為純粹隔離的生理解毒。為緩解人力缺乏的問題，戒治所只能透過外聘社工師、宗教團體與志工的方式，支援所內輔導人員。然而，國內戒治體制普遍充斥人員不足、資源缺乏的問題。「醫護過勞嚴重，我們真的沒有辦法每個個案都跟檢察官電話聯絡。」陳亮妤表示，在檢察官與醫院中間，應該有個案管理師追蹤個案、分析個案治療狀況並即時反映。但目前政府完全沒有建立個案管理師的制度，甚至醫院與醫師必須自掏腰包聘請人力，以保持與檢察官的溝通。她嘆道：「松德院區還花錢編列個案管理師給我們，但其他醫院真的沒有這些資源。」<b>體制外的一片天 矯正機關由於資源有限，無法面面俱到地解決每位收容人不同的需求，「民間團體、宗教團體共力支援的成效有目共睹。」邱泰淵認為，民間團體具有高使命感與行動力，政府應該補助民間團體，在現有體制外為吸毒者開拓另一條戒癮之路。林達提出「多元處遇」的概念，面對不同個案，了解其背景的情況，並給予多元的治療及協助。下能與民間團體合作，戒治管道方能多元化，不但能彌補政府人力的不足，更能提供較符合戒治者需求的治療。譚熺賢也表示，民間戒治再犯率多低於官方勒戒體系，然而缺乏強制力的民間機構完成率較低，有些個案忍受不了戒斷不適而中途離開，加上能接觸的個案少，幫助社會成效有限。若政府修法將民間團體納入官方戒毒管道，授予民間團體更多權力，將有望改善台灣吸毒人口高居不下的問題。而在國內，也早有政府單位與民間團體共同合作的案例。臺北地檢署開創新例，從民國103年開始，與中華民國解癮戒毒協會合作；受緩起訴處分的吸毒者，可以選擇至協會參加一系列課程。協會為尋求戒治者提供「全人康復計畫」，結合檢察官、榮譽觀護人、心理師等專家學者，推廣靜坐、正念班、解毒禪等多元課程。 解癮戒毒協會打造明亮、舒適的空間，讓戒治者在放鬆的環境下，找回健康的生活狀態。圖／梁嘉容 攝協會推廣組組長游雅傑表示，在戒毒過程中，引發學員動機十分重要，必須先針對個案，了解其接觸毒品原因；釐清個案背後吸毒動機，增強戒毒行動。舉例來說，大多數學員願意開始戒毒契機，多是受「家庭」因素影響，協會也會定期舉辦家庭日，邀請學員及其家屬共同參加，促進家庭關係的同時，也協助學員回歸健康生活。從兩者合作的三年來，台北地檢署緩起訴案件共計362件，若在緩起訴期間發現再犯或表現不佳，將撤銷緩起訴、再次進入司法起訴程序。而在這300多件緩起訴個案裡，有191件被轉介至解癮戒毒協會進行「赴命戒癮治療」，其中撤銷緩起訴案件比例為約三成，相較未轉介至協會的案例，撤銷緩起訴比例近六成，明顯可以看出，透過民間團體的介入與協助，更有效幫助戒癮者逐漸遠離毒品危害。<b>改革之路 <b>── <b>毒品法庭在美國的司法體系中，設有專責處理毒品案件的「毒品法庭」，由專庭法官依個案情形，決定分發至醫院戒癮或監禁處刑。在此制度下，還配有個案管理師（似台灣司法制度中的「觀護人」角色），追蹤個案成癮程度、用藥情況，於法庭上提供意見、法庭後持續追蹤。這樣的施行做法，除了納入生理層面的戒癮，也提供心理治療、甚至是療程結束後的復歸社會計畫。而在整段戒癮過程中，個案若表現良好，法官便給予適當的獎勵，像是給予驗尿費補助；但如果表現差強人意，法官就可以決定延長戒癮期程或改變處罰方式。數據顯示，參與毒品法庭計畫的個案，在計畫完成一年後，再犯率降低了5％至25％。這對長期以來，僅以法律進行約束懲罰的台灣來說，也許是可以借鑒的一條改革之路。去年林達提出仿照美國設置「毒品法庭」觀念，獲得部分尋求改革聲浪的贊同。他表示，國內大多數法官業務繁重、待審理案件眾多，相對於其他的「重大犯罪案件」，吸食毒品這樣的違法行為，自然不會依照個案多元的背景、用毒原因，一步步細細審理、做出最適切的判決；大部分的吸毒者也就理所當然的流至「戒治所隔離」的處分，導致監獄裡有一半以上人口全是因「毒品犯罪」而入獄。林達因此建議以毒品專責法庭的形式，結合觀護人、社工師、心理諮商師、民間團體等不同領域專業人員進到體系中，真正了解個案背後不同的用毒情況，協助控制毒癮、復歸社會。邱泰淵卻指出，以台灣現今的環境而言，社工師、心理諮商師縱有豐富經驗，但低薪、高壓力的工作現實，實在難以支撐設立毒品法庭所需的人手；若要特別編列預算成立政府機關輔導戒治者，他說：「不如用這筆錢補助庇護工場、宗教團體，或是更生人協會，給他們多一些支持。」不過游雅傑主張，一旦中央願意進行法令改革，相關的民間團體、人力資源必然會應運而生、注入到戒毒體系行列。不過林達嘆道，目前大多數法官對於施用毒品者，立場多向兩極化：一是照現行法律制度走，對於吸毒者進行懲戒、判罰入獄；另一方則贊成除罪化，把吸毒個案交給衛生福利部處理。「一個穩健的改革是走在折衷的道路上。」林達面對這樣的現象，輕輕地說著。無論是毒品法庭或者民間團體、多元課程與療法的涉入，他認為，在現階段僵化體制之外，對於任何的聲音與嘗試都應該抱持開放的態度，接受每一個可能激發改變的機會。