【專題記者蕭淳云、駱芷萱、崔兆慧、周佩怡綜合報導】抽血櫃檯前，手拿檢驗單的病患來來往往。有一群人身穿白袍，在第一線為病患抽血；另一部分的他們，在實驗室裡專注地檢查血液中的血球異常。他們是俗稱「醫師之眼」的醫事檢驗師（以下簡稱醫檢師）。
許多會診中，醫師無法透過問診、觸診得知病人確切狀況，這時便需要醫檢師協助，採集患者的血液、尿液或糞便，並檢測其中的各項數據，作為醫師的診斷參考。醫檢師承諺（化名）形容：「醫師的客人是病人，而我們的客人是醫師。」
台灣的醫檢師養成，必須畢業於相關學系、歷經800小時的醫院實習、再考過及格率不到五成的國家考試。看似嚴謹的人才培育體系下，究竟出了什麼問題，讓醫檢師成為如此弱勢的存在？
受限於薪資天花板 醫檢師成工作備案
「別人問我在做什麼，我都說驗血、驗尿、驗大便。」25歲的許柏均，從事醫檢師工作邁入第三年。在他的計畫中，10年後，他要離開這個行業。
這陣子，許柏均剛好值早班，電話那頭的他，聽起來總是略顯疲態。醫院的醫檢師多採三班制（註1），每家醫院的輪班制度不盡相同，以他為例，每個月大約需要上五天大夜班、七天小夜班。
註1：醫院醫檢師需提供24小時的檢驗服務。大部分醫院採三班制，分為白班（08:00-16:00）、小夜班（16:00-00:00）和大夜班（00:00-08:00）。
在中部工作的他，起薪3萬出頭，如果當月績效好，加上獎金大概可以領到4萬左右。以入社會的第一份薪水而言，聽起來還不錯，但3、4萬背後，是又緩又長的薪資漲幅，讓年輕醫檢師們望之卻步。許柏均告訴我們，就算做到退休，薪水大概就6萬上下，「本來薪水比別人高，10年後，我們還在原地踏步。」
在醫院，醫檢師的薪資漲幅不顯著，再加上專業長年不受肯定，讓「醫檢師」漸漸成為相關科系畢業生口中的職涯備胎。
僧多粥少 醫檢市場深陷低薪循環
民國45年，國立臺灣大學成立全台第一所醫學檢驗暨生物技術學系，隨後幾年，醫檢師成為炙手可熱的新興行業，「我小時候，醫檢師是很夯的職業，學生五專還沒畢業，各大醫院就會去學校搶人。」曾在醫院工作14年的醫檢師陳寬（化名）回憶往日榮景。可如今，醫檢師彷彿成為白色巨塔下，取之不盡、用之不竭的廉價技術人員。
近幾年，醫檢系持續增設，培育出更多醫檢人才，但醫檢師的職缺卻沒有因此增加。更甚者，經營四間檢驗所的林清薇提到，在健保制度上路後，民眾多往大醫院檢測，許多私人檢驗所業務量銳減，從全盛時期數量近千所至今只剩大約300家，造成現今預備醫檢師人數多、職缺卻稀少的市場現況。
人力供給源源不絕，讓醫檢師難以和醫院談判薪水。台灣醫事檢驗產業工會（以下簡稱醫檢工會）發言人凃昀吰說：「醫院覺得用這樣的薪水永遠都可以請到人。」
平時醫檢師們都待在實驗室中，只有在抽血櫃檯才會接觸病人，因此病人較不會認識他們。 圖／林佩箴提供
實驗室外鮮為人知的專業
109年初，嚴重特殊傳染性肺炎爆發，將醫事人員的重要性推向高峰，隨著醫院檢驗量爆增，醫檢師的工作量也大幅提升。
除了高工時帶來的辛勞，俗稱「兔寶寶裝」、又緊又熱的防護衣，也加重醫檢師負擔。因為穿脫步驟繁雜、耗時，為了避免浪費時間，憋尿、減少喝水是第一線醫檢師共同的職業傷害。
然而，這批身處前線的防疫戰將，並不廣為人知，他們的專業也不受重視。
社群媒體上，偶爾可以看見醫檢師調侃自己被當成「操作機器的猴子」。醫檢師阿忠（化名）無奈地表示，不只民眾不了解醫檢師的專業，甚至醫院內部也有類似的聲音。承諺解釋，其實醫療儀器需要醫檢師專業判讀，才能提供準確的報告，「因為（檢體）數值異常的原因有很多，可能是採檢技術不好才導致血液凝固，或是有其他原因。」
社團法人台北市醫事檢驗師公會理事長劉兆偉指出，早期因大眾不認識，沒有明確的標準，才會低估醫檢師的地位和薪水。他強調，醫檢師的工作不僅需要專業醫學背景，也十分重視品質，「為了達到最精準的數據，我們需要做很多（儀器）校正和品管，以協助臨床端。」
醫界籠中鳥：孤立無援的醫檢師
阻力一 人少勢弱，缺乏聲援
「人數少講話就沒人聽。」許柏均似乎很習慣這個行業勢單力薄的情況。
一家醫院的醫檢師人數占比不多，全台執業醫檢師總人數大約9000多人。以國立臺灣大學醫學院附設醫院為例，院內員工將近7000人，但醫檢師僅有300多人。許柏均所屬的醫院，醫檢師更是只有80多人。
除了人數少，阿忠認為無人聲援也是原因之一。他無奈地說：「民眾不太知道我們，如果出來發聲，第一個反應可能是：『他們是誰 ？』」另一方面，社團法人中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會（以下簡稱醫檢師全聯會）雖然長年致力於提升醫檢師待遇，卻因沒有穩定的政治力量支持，難以快速推進政策。
劉兆偉另兼任醫檢師全聯會常務理事，他提到，醫檢師全聯會時常派代表到各地進獻政策，就是希望改善醫檢師薪資不合理的問題。不同於醫師全聯會和藥師全聯會，在各項醫療決策上具有強勢主導權，立法院當中公開聲援醫檢師的立委屈指可數。
阻力二 讓基層無感的醫檢團體
醫檢師們提起醫檢師全聯會，常常拋出「無感」這個形容詞。
擔任醫檢師30餘年的柯瑟琴認為，公會組織應該要為群體爭取更好的待遇，但醫檢師低薪的問題卻遲遲沒有被解決。
面對基層質疑，劉兆偉表示，與政府之間的談判需要循序漸進，「很難一步到位，需要慢慢爭取（薪資）合理化。」他也補充，為保有談判籌碼，許多會議過程無法立即向基層報告，因此容易造成誤會。
部分年輕醫檢師對於醫檢師全聯會的作為感到不以為然。106年，一群30多歲的青年醫檢師另立醫檢工會，他們召開記者會、遞交陳情書，渴望透過不同管道改善待遇。對於不同團體的訴求，劉兆偉認為，每個組織有各自的職責與立場，「但只有為醫檢師全體利益努力，才能得到會員肯定。」
然而，凃昀吰指出，因為醫檢師全聯會的核心決策者多為醫院內部主管，對於代表基層的工會難免有些意見。他提到，曾有加入醫檢工會的基層同仁被上級施壓，「有人被約談，或是被瘋狂調職。」
我們向許柏均問起有關醫檢師全聯會和醫檢工會的行動，他坦言：「我不太了解。」不論是組織與組織、組織與基層，仍有待建起溝通的橋樑，才能真正為全體醫檢師爭取更好的未來。
醫檢師流動率高 新人只能倉促上場
醫院工作待遇不甚理想，讓不少醫檢系畢業生卻步。目前持續進修的凃昀吰談起大學同學畢業後的流向，以一副「你絕對想不到」的表情告訴我們，「班上大概90人，只有20個考到醫檢師執照，其中又有10個不去醫院。」他強調，把醫檢師當作後路的現象，在醫檢系畢業生中並不少見，「有些人也會把醫檢系當跳板，轉行到醫療相關系所。」
26歲的醫檢師靜蓉（化名），從高中起就有醫檢夢，「那時在醫院健檢中心打工，發現這份工作可以深入看到不同的醫療面相，想說去試試看。」但上個月，靜蓉決定離開醫院體系，另尋新技能，他說：「如果醫療環境很好，我就會一直待在這裡。」
談起離職原因，靜蓉首先弱弱地自我質疑：「我有在想是不是我抗壓性太低。」他解釋，醫院培訓新人的時間很短，由資深醫檢師帶領大約一周後，就要獨當一面。這樣被「趕鴨子上架」讓他備感壓力，他坦言：「有時候會質疑自己發出去的報告到底可不可信。」
靜蓉的經歷，點出醫院新進醫檢師的高流動率，導致資深醫檢師要花費更多精力培訓新血。
由於每家醫院的檢測器材有所不同，流程、技術都需要新進醫檢師費時熟悉。但陳寬透露，醫院為了分攤人力，不會花太多時間讓菜鳥慢慢上手，「最好是可以趕快多一個人來輪大夜班。」
新進醫檢師誠惶誠恐地送出報告，資深醫檢師則除了個人業務，還有帶領新人的額外負擔。面對醫院裡不穩定的人力狀況，承諺擔心可能會影響檢驗品質，「因為人少，精力都耗費殆盡。」
改善醫檢師工作環境的可能解方
解方一 優化醫檢人力配置 反映實際工作量
過去的醫院評鑑標準，醫院會依據病床數安排醫檢師人力，例如醫學中心每20床應配置一名醫檢師；地區醫院每50床應配置一名醫檢師。然而，一般病床的採檢業務並非醫檢師的主要負擔。
院內醫檢師的檢測業務大多來自門診，直至去年，新版評鑑標準才加入門診量。
但門診量仍難以反應真正的檢體量，醫檢工會理事長吳進興建議，未來應以處方簽或檢驗單來計算所需人力。吳進興以藥師為例，當一位藥師負責超過70張藥單，就會再增加一位藥師。他認為醫檢師也應比照辦理，限制每人負責的檢驗單數量，避免負擔過重的情況發生。
醫檢師檢驗時，會將檢體放進不同儀器，再依數據判讀報告，推斷出病人可能的狀況。 圖／林佩箴提供
解方二 改善低價競爭 落實醫檢分流
目前法規規定，民眾在接受醫師診治後，可採取兩種檢驗方式：自行選擇檢驗所（註2）、由醫療院所代為安排（註3）。民眾為求方便，多選擇醫院委託代檢。一條龍式的服務便民，卻減少私人檢驗所的客源。
註2： 《全民健康保險法》（以下簡稱《健保法》）第71條規定，醫療院所在診治完病患後，應讓患者自由選擇檢驗所接受採檢。
註3： 《全民健康保險醫療辦法》第6條規定，醫療院所可以用委託代檢的方式，直接為民眾安排檢驗服務。
另一方面，私人檢驗所為了爭取檢驗業務，通常願意用較低的價格接收檢體，但許多檢驗所不敵同業間的低價競爭，紛紛倒閉。林清薇表示，原先方便民眾就醫的美意，卻讓私人檢驗所被迫寄人籬下，使醫院從中剝削利益。
欲改善低價競爭的問題，首先須處理醫院低價外包檢驗的普遍作法，吳進興建議應落實《健保法》，讓市場中的部分檢體釋放至私人檢驗所，使檢驗所得以生存，同時也讓醫檢師多出醫院之外的工作選擇。
離開或留下：醫檢師無解的未來
許柏均談起升學時期選擇醫檢系的理由，不時夾雜無奈的苦笑，「入學的時候不知道會這樣，大三大四實習後才慢慢發現。」然而，實習中漸漸發現的低薪真相並未讓他打退堂鼓，「那時可能因為新鮮感，覺得是一份滿專業的工作，所以沒有很後悔。」
但現實漸漸消磨掉許柏均對這份工作的熱情與信心，「可能入行才兩年，但已經知道20年後會是什麼樣子，我覺得不會改變。」
在訪問最後，許柏均主動向我們提問：「其他醫檢師都說些什麼呀？」我們告訴他：「有些說想離開，但不知道自己可以做什麼。」他以一貫淡然的口吻呢喃道：「我也是，還在想自己到底可以做些什麼。」
醫檢師像極了馬戲團裡踩著圓球的大象，看似溫和，眼神卻流露長年積累的慍怒。他們不一定滿足現況，但這是他們所認知的唯一一種生存方式。也許觀眾未曾聽到大象的呼救，但當那股怒火衝破馬戲團的帳篷時，觀眾席上看戲的人們也無法倖免。
許柏均目前仍在醫院工作，只期待10年後，他能順利找到賴以為生的志趣，又或者，那時的醫檢環境，已經改善到足以把他留下。
