【專題記者林婕宇、邱楷淇、陳世軒、梁家柔、張倩怡綜合報導】「唸書壓力蠻大的，但它會讓我暫時紓壓，不那麼焦慮。」就讀國立政治大學傳播學院博士班的張同學（化名）吐了一口煙說道。菸齡三年的他，若在學校菸癮作祟，就會到吸菸區解決。不過這種習慣，亦是他稱作的「生活方式」，將在《菸害防制法》修正案正式上路後，受到衝擊。還校園清新空氣　大專院校全面禁菸立法院於1月12日三讀通過《菸害防制法》修正案，將各級學校納入禁菸場所，但全台148所大專院校中，約有半數的學校仍設有戶外吸菸區。為此，教育部要求各大專院校於二月底前，除了加強宣導全面禁菸事宜，也必須將現有的吸菸區及菸灰缸撤除。長期致力於菸害防治、推廣「拒絕二手菸」的董氏基金會，是本次修法的幕後推手。「站在教育和保護每一個人的立場，本來大專院校就應該和醫療院所一樣全面禁菸。」董氏基金會菸害防制中心主任林清麗認為，香港、澳門、新加坡等地區的大專院校皆已實現無菸校園，可見無菸校園為世界趨勢，台灣更應該加緊腳步接軌全球。為了進一步瞭解各大專院校學生對此修法的看法，本報記者在網路社群上發放問卷調查，最後共收回260份有效問卷，其中包含28所大專院校學生填寫。結果顯示約有六成的學生支持校園全面禁菸，且多數人也在問卷中提到，對於校內二手菸相當反感。而吸菸學生中有八成反對大專院校全面禁菸，沒吸菸學生中也不乏反對者。在本次修法前，部分大專院校就已未設置任何吸菸區。以國立臺灣大學為例，民國98年，學生會雖曾一度提案設置戶外吸菸區，但校方態度消極，因此維持無菸校園至今。臺大學生潘彥廷觀察到，在校內幾乎不會聞到菸味，吸菸族群會到校內外的交接處解決吸菸需求，「不會有人真的光明正大走在路上抽菸，多數吸菸人士還是會保持基本的素質。」「我們學校校地較小，但吸菸區又多，走在路上聞到二手菸的機會相當大。」世新大學學生陳淑鈞認為，學校就算設有吸菸區，菸味仍會四散各處，進而影響非吸菸族群。同樣支持修法的東海大學學生陳品夫則認為，大學全面禁菸後將增加吸菸族群的心理壓力，「新法對吸菸者有一定的懲罰和阻嚇程度，讓吸菸者吸菸時有所顧慮，藉此減少在校內吸菸的比例。」吸菸區退場　吸菸者何去何從？在全面禁菸後，有學生擔心吸菸族群為求方便，會選擇到校園各角落抽菸，擴大二手菸問題。而根據本報的問卷調查，確實有超過七成的吸菸者表示，自己曾至校園內非吸菸區抽菸，印證了此憂慮。「對有菸癮的人根本不適用，想抽菸的人一定還是會抽。」無吸菸習慣的學生吳弘寧就推測，新法上路後雖可能有一定功效，但僅柔性勸導對吸菸者而言並無太大的嚇阻力。淡江大學自民國100年就已全面取消吸菸區設置，且校方會派人不定期巡邏，落實無菸校園。不過，學生聚集在校園內抽菸的景象仍時有所聞。根據幾位吸菸學生透露，校園中較為偏僻的角落如頂樓、停車場等皆有吸菸學生的身影，校內禁菸的成效不甚理想。「沒有吸菸區我還是會繼續抽菸。」淡江學生吳同學認為，校園全面禁菸的政策在實行上非常困難，吸菸者仍會想辦法就近處理，反而造成反效果。吸菸的李同學也認同，「太多大學生都會抽菸了，如果都不能抽太殘忍了！要跑去哪抽，淡水河嗎？」即便設立吸菸區，下課時間也不足以讓學生前往合法區域抽菸，更遑論到校外這個選項。「在山上找吸菸區會覺得很麻煩，所以我會想在看不到的地方抽。」張同學解釋，政大校園環山而立且建築物分散範圍廣闊，但合法吸菸區只有四處，想到達需要一番跋山涉水，學生自然也不會乖乖配合。 有學生會在校園偏僻角落抽菸，即使明標禁止吸菸，恐怕也缺乏管束力。　圖／張倩怡攝<b>當二手菸走出校園　誰成代罪羔羊？當校內吸菸者終於走到校外，菸害問題並未就此消失在校園，甚至可能擴大二手菸害影響範圍。以校地面積小的世新大學為例，走至校外十分方便，因此大部分知曉新規定的學生願意至校外抽菸。不過這樣的情況反而使鄰近居民成為受害者，「如果開窗戶的話，有時候在家還是會聞到菸味。」民眾栗小姐（化名）提到，若廢除校內吸菸區，吸菸學生失去集中管理的可能，導致學生在校園附近抽菸，秩序更加混亂。據他觀察，校內吸菸區裁撤後，在他住家周圍吸菸的人數，已成長為之前的兩倍。政大面臨同樣的狀況，一位有吸菸習慣的教授提出疑慮，他語重心長地說：「可能會有更多教職員、學生跑到校外抽菸，指南路上會有很多菸蒂。」且因為校外的指南路十分狹窄，若上下課時間都擠滿學生，反而讓更多人受害，「我認為這樣的約束反而是把人推到另外一個學校管不到、但人口密集的地方，其實沒有達到減少菸害的目的。」 大專院校全面禁菸後，仍有不少吸菸族群聚集在以往的吸菸處抽菸，甚至柱子上新貼的「全面禁菸」貼紙已被人破壞。　圖／林婕宇攝對此，學生團體臺灣學生聯合會（簡稱臺學聯）也發文表達擔憂。臺學聯副秘書長陳思妤認為，設置吸菸區較有利菸害防制，「教育部執行者以為把吸菸行為趕出校門就不會發生，但其實吸菸者不會因為找不到吸菸區就不抽菸。」他點出，若學生或教職員的吸菸行為不可避免，把吸菸行為控制在一個地方裡面，較不會影響到他人，也能保障吸菸人口權利。陳思妤以南華大學為例解釋，在設有吸菸區的情況下，吸菸行為大多能集中在吸菸區，不太會外擴，但吸菸區被裁撤後，反而有更多學生反應在校園聞到菸味。這也顯示，即使校園中少了吸菸區，吸菸行為也未必能離開校園。<b>教育部驟令裁撤吸菸區　<b>修法倉促校方吃不消儘管政府大力推行無菸校園，不少大專院校修改校規的速度卻慢了一大拍。以政大為例，原應依法召開會議的菸害防制工作推動小組（以下簡稱菸防小組），直至二月底仍未有明確行動。菸防小組教師會代表黃厚銘直言，就連會內亦看法兩極。他也擔憂，若校方無取締人員，更無法禁絕學生的吸菸行為，「那麼只是讓吸菸行為地下化，蔓延到校園各處而已。」「對違規吸菸的同學，我們從來不以處罰為手段，而是透過教育宣導，讓他知道怎麼改可以更好。」談及校園菸害防制的規範措施，劉麗君認為，雖然國、高中生對菸品的判斷力較大學生薄弱，至少還有嚴厲的家長和教官把他們導回正軌。「但到了大學，若父母表達不了意見，我要怎麼讓你知道抽菸的危害？」他認為，與其懲戒，不如直接去了解他們抽菸的根本原因，再柔性勸導。作為出社會前的最後教育場所，劉麗君表示，大學以教育代替懲罰也是立意良善。 雖然社會上普遍認為吸菸是一種癮頭，但也有人認為抽菸已是一種文化、社交行為。吸菸區也並非僅有供吸菸者吸菸的功能，同時也是一群人情感交流的地方。　圖／陳世軒攝國立東華大學學生會副會長黃子明表示，校方曾向教育部提出希望能漸進達成無菸校園，或運用校園綠地環境，讓菸害影響降至最低。不過教育部態度堅決，校方只好遵照指示，廢除所有吸菸區。儘管教育部已宣導無菸校園10餘年，各大專院校全面禁菸卻來得有些倉促。2月21日教育部向大專院校發函，明定各校在二月底前儘速排定相關法規，三月應正式邁入無菸校園。對此，政大身心健康中心護理師詹蕙宇指出，短短幾天內，校方根本來不及制定相關措施，「這樣真的很強人所難，就連懲戒規範、輔導教育等其實來函上很模糊。」<b>配套措施待完善　無菸校園恐操之過急《菸害防制法》修正條文上路後，許多人更關注的是改變伴隨的配套措施。據了解，教育部目前應已把所有相關文宣物品送達學校，文宣物品包括寫著「本校全面禁煙」及罰鍰金額的大布條、告示貼紙，以及三個QR Code，分別連結到菸害申訴專線、教育部的學校衛生網，以及華文戒菸網。林清麗建議，本法執行後應須增設更多的衛生稽查人員，然而據他觀察，政府到目前為止還未有增加人力的作為。 《菸害防制法》修正後，各大學校機關開始配合教育部政策，在校門口等醒目處掛上文宣品，標示出該校已成為無菸校園。　圖／林婕宇攝大專院校全面禁菸後，違法者須處以兩千到一萬元的罰鍰，校內的懲處則依各校而定。「校內懲處是小過、大過？還有假設今天我被檢舉違規吸菸，那我有沒有申訴、權益救濟的管道？」陳思妤嚴指，這些事項教育部都沒有交代清楚。臺學聯目前仍持續爭取與教育部的溝通機會，同時也正與各校學生會進行討論，並關注各校在執行此法上是否遇到問題。雖然有些人會擔心實行上的困難與菸害控管功效會不如預期，但林清麗樂觀地認為，其實配套措施不是問題，只要教育部能把此訊息明確地傳達給學校、學生，就足以讓校園走向無菸環境。「立法禁止後，我會選擇避開警察或是執法者，但這個不會改變我原本的行為。」語畢，張同學別過頭向空中輕輕吐了一口菸，在煙霧中繼續和菸友談笑風生。訪談結束後，他將電子菸收進口袋，心中仍渴望著，微小卻不被社會接受的自由。警語：吸菸有害健康

【記者陳卓希綜合報導】台灣口腔癌發生率是世界最高，且男性發病率是女性的十倍。有鑑於此，國立陽明大學藥理學科暨研究所副教授王湘翠團隊，針對男女生活習慣差異，研究抽菸、嚼檳榔與口腔癌的關聯，發現香菸燃燒產生的丙烯醛（Acrolein）為致癌關鍵，且檢測其於口腔中的含量，可作為判斷口腔癌的依據。此研究獲109年度台灣藥理學會「杜聰明博士年輕學者獎」。據民國84年《口腔病理學及口腔內科學雜誌》研究指出，嚼食檳榔的人，得到口腔癌的機率是一般人的28倍，抽菸加上嚼檳榔則會增至89倍，團隊研究首次釐清此加成現象背後的原因。王湘翠說明，香菸中的丙烯醛會在口腔與細胞內的DNA作用，產生DNA結合物（Acr-dG adducts），檳榔中的石灰則會讓口腔成鹼性，使其含量倍增。而口腔內的DNA結合物越多，代表丙烯醛的含量越高，會增加細胞變為癌細胞的風險。 抽菸會產生有害物質丙烯醛，造成口腔內DNA受損，還可能使細胞突變為癌細胞。　圖／陳卓希攝團隊研究顯示，同時有抽菸和嚼檳榔習慣的健康受試者，體內丙烯醛代謝物是純抽菸者的1.5倍，「有兩者習慣的口腔癌病人，丙烯醛更是再高出1.4倍，且會產生細胞突變。」研究成員、陽明環境與職業衛生研究所博士鄒瀚興提到，在台灣，九成以上吃檳榔的人會伴隨抽菸，此研究可配合檢測，對口腔病變發出早期警訊。 台灣九成以上嚼食檳榔者伴隨抽菸，而檳榔中的石灰會讓口腔成鹼性，使丙烯醛倍增。　圖／陳卓希攝「大部分的病患早期都看不出症狀。」王湘翠表示，此研究能輔助臨床的診斷。藉由刮取受試者的口腔黏膜，從中萃取DNA分子，再用抗體檢測丙烯醛的含量。他補充，過往都要等到出現白斑等徵兆，才會做初步檢驗，而此研究可用於健康狀態的民眾，及早發現癌症風險做預先防範。且團隊以少量DNA檢測丙烯醛含量，可免去辨識細胞的複雜過程，透過對照蒐集的口腔檢體，即可清楚辨識患病與否。口腔癌為一種常見的頭頸部癌症，據衛生福利部癌症登記資料和死因統計顯示，台灣每年有3000多人因口腔癌死亡，「頭頸癌的症狀相比其他癌症明確，但還是有半數的患者拖到第三、四期。」臺北榮民總醫院口腔醫學部口腔顎面外科兼任主治醫師楊政杰感嘆。他闡述，此研究如預防機制，能提早預估口腔癌發病的機率，進行早期診斷或戒除抽菸等行為，且藉由不侵入式的口腔檢測，能提高民眾檢查意願，可望改善台灣口腔癌的盛行。「到目前為止，還沒有人探討過丙烯醛和口腔癌的關係。」王湘翠表示，抽菸是接觸丙烯醛的最主要管道，然丙烯醛也是環境中常見的污染物質，在汽機車廢氣、食品油炸等處都存在。他補充，未來希望能開發早期治療藥物，在發病前就阻斷癌症的發生，也期許透過研究讓民眾知道，哪些習慣會對人體造成傷害。