【記者黃詠欣報導】2018年全球復甦聯盟會議內容指出，每經過1分鐘，在醫院外發生心臟驟停的患者存活率會降低10％，但救護車平均需4到5分鐘抵達現場。國立臺北科技大學工業設計系創新設計碩士班學生林宥萱、林育丞、洪洧鵬和徐譯璟認為這段等待時間不應浪費，需要患者身邊的人與AED即時介入。因此團隊開發「心電心」，首創便攜式AED、連動手機使用者的介面，榮獲2024年美國繆思設計獎金獎和法國DNA巴黎設計獎優勝。 台灣AED設置密度位居世界第二，但實際使用率卻不到3％，林宥萱表示民眾可能不知道AED的位置或不敢使用它，導致救援反應時間過長，又因事發地點與救護車、醫院的距離皆不可預測，民眾常有空等救護車的窘境。針對目前市面上AED，林育丞說：「普通AED其實蠻大的，等於半個後背包左右。」且操作步驟以四宮格顯示，使用者在緊急狀況下要一次接收四個資訊，增加使用難度。 團隊設計的AED較輕巧，尺寸僅為100x100x35毫米，可掛在公共空間、放在汽機車後座，也能隨身攜帶。此外，螢幕畫面會隨步驟切換圖示，確保使用者每一步都有做到位，才會顯示下一步，不用擔心對患者造成二次傷害。林宥萱表示，團隊也重新設計並簡化AED的外觀、介面，讓使用者更直覺地操作它。 心電心為軟硬體結合的系統，其使用者介面內建於iPhone的SOS緊急服務中，團隊希望有便攜式AED或CPR證照等醫療技能者能註冊成為救援人員。其運作模式是，當附近有人倒下，目擊者可透過緊急服務電話右下角的AED圖示啟動救援，系統會自動通報119並依附近救助者的技能傳送個人化通知，例如：民眾若在系統上註冊有便攜式AED，手機就會跳出目前需要支援AED的訊息。救助者確認要協助後，介面會顯示地圖畫面並可導航至患者位置，洪洧鵬補充道：「系統會判定前往去救助的那些人一定會在黃金救援時間內抵達。」 心電心能在最短時間將救助者及AED帶往被救者，提升危急時刻的救援效率。團隊未來想改變AED的使用情境，期許能普及此裝置，洪洧鵬說：「我們可以做到讓每一個攜帶AED的人或車子都變成行動救護站。」被診斷出左心室肥大、有基本救命術合格證書的國立政治大學經濟學系學生吳嘉育認為，團隊改善和簡化AED的使用介面，能讓民眾更安心地去操作AED。但人們時常將手機放在口袋，容易誤觸SOS，若團隊能設計一個App並延續原先的流程會更好。

【專題記者林婕宇、邱楷淇、陳世軒、梁家柔、張倩怡綜合報導】「我好像是孤兒，明明就在從事醫療行為，但是我沒有被認證為醫事人員。」這是擔任高級緊急救護技術員（Emergency Medical Technician-Paramedic, EMT-P）的陳茂軒，在過去疫情下執勤、救護過程中的最大感觸。在新冠疫情最嚴峻的時期，中央下令醫事人員優先享有醫療資源及防疫補助。民眾對此大多樂見其成，認為醫事人員冒著生命危險診治患者，理應擁有醫療資源優先使用權。然而，多數人卻忽視了EMT-P在醫療體系中扮演的角色。駕駛救護車在疫區衝鋒陷陣、第一線接觸並救護高風險患者的他們，無論是疫苗施打優先順序還是防疫獎金的分配，待遇皆不如醫事人員。「遇到這類情況，我都會覺得自己好像低人一等。」回想EMT-P在醫療體系中的不明身分，陳茂軒表示，雖然他們為患者執行許多醫療行為，但在法律上，他們的定位卻是救護人員，甚至在部分民眾眼裡他們只是技術人員。 EMT-P是救護的第一線人員，在患者到院前負責緊急搶救。即使他們暴露在高風險的環境搏命工作，但因身份非醫事人員，不僅有些權益缺乏保障，有時也會被民眾質疑，專業性不被重視。　圖／林婕宇攝衝鋒緊急救護第一線　EMT-P為急救中堅力量「他們就是在你我意外發生時，幫你跟死神拔河的人。」中華緊急救護技術員協會主任秘書林伊慧說道。緊急救護技術員（以下簡稱EMT）主要負責患者到醫院前的各種緊急救護處理，讓病患能夠維持相對穩定的狀態，提高存活率。台灣的EMT體系依受訓時數長短分為三級：初級緊急救護技術員（EMT-1）、中級緊急救護技術員（EMT -2）及EMT-P，三者可執行的救護項目不同。其中，EMT體系中最高級的EMT-P不僅能執行如傷口包紮、心肺復甦、緊急接產等初級救護工作，也能為患者實施氣管插管、心臟電擊等更具風險的侵入性醫療行為。台灣多數EMT-P為消防人員結訓後，再考取證照後擔任。根據衛生福利部統計，截至2021年4月9日，台灣的EMT-P組成就有約八成為消防人員。對此，陳茂軒說明，由於消防單位會開設救護相關訓練課程，且負擔隊員培訓所需之費用，一般民眾雖可自行至醫療院所參加EMT-P課程，但必須先擁有前兩等級的執照，還得自費約30萬元學費，取得資格的門檻相當高。此外，EMT-P是接觸患者的第一線救護人員。從患者角度，EMT-P能給予他們到院前最迫切需要的救護處理；對醫生來說，EMT-P則能提供患者到院前的第一手病況資訊。「他們是醫生的千里眼和順風耳。」臺大醫院雲林分院副院長江文莒指出，EMT-P是傷者從事發到送醫前的照顧者，他們的救援處理及病況掌握，會提高醫生對病徵判斷的準確性與醫療效率，讓病患得到更好的幫助。EMT-P到達救援現場後，需要在第一時間判斷病患的生命體徵、病況等，接著要在相對簡陋的醫療環境下盡可能做出最好的急救措施。以OHCA（到院前心肺功能停止）案件為例，EMT-P一旦確認病患OHCA後，需要馬上開始進行CPR（心肺復甦術）並將病患送上救護車前往醫院。若救護效果仍有限，他們則會與醫師聯絡後使用電擊器，待救護車到達醫院後，再由醫生接手，進行院內治療。對偏鄉地區而言，EMT-P在當地的醫療急救體系中更是至關重要的一環。相較於醫院密度高的城市，偏鄉就醫較不便，患者抵達醫院的車程動輒一小時起跳。此時作為第一線應對者，EMT-P的評估與處置就非常關鍵。「我經常比喻我們偏鄉EMT-P是移動的急診室，」陳茂軒說道：「並不是只要將病患快速送至醫院，還必須以深厚的經驗與臨床技巧照顧病人，不致病情惡化。」 各協會依據地方規定舉辦救護員課程，請來許多急診室醫師與救護員教學，除消防人員外，一般民眾若想學習救護技術並考取執照，也能來參加課程。　圖／邱政龍提供<b>EMT-P人手吃緊陷惡性循環　醫療救護制度藏隱憂EMT-P對醫療體系來說不可或缺，當他們面對危急情況如心跳已停止的患者或是嚴重受創的傷者，能進行侵入性治療，或是打針給藥，這是其他等級EMT無法施行的救護技術。不過，台灣EMT-P佔整體EMT的比例卻極低。根據衛福部2021年4月統計，台灣的EMT-P人數共有2003位，僅佔整體EMT人數約2%，許多消防員只有EMT-2等級。「就看個人興趣，我是沒什麼興趣的。」目前為EMT-2的消防員賴智勇坦言自己沒有意願考取EMT-P。同樣沒意願考EMT-P的消防員何浚華解釋，每個人成為消防員的動機本來就不太一樣，有人對救護較有熱忱，有人則是救災。加上EMT-P考試內容不簡單，訓練時數得滿1280小時，實際上會花上短則五個月，長至一年的時間受訓與實習，因此並非所有消防員都願意付出時間與心力。此外，擁有EMT-P執照的消防員得負責更多消防工作，像是擔任教官工作訓練EMT-2、參加會議、確保救護任務的品質，還得持續進修維持執照，「對他們（EMT-P）而言，就是多了一張證照，要多做一件工作。」在民間擔任EMT-P的何憲欽解釋，雖然EMT-P被賦予研究、發展的功能定位，可惜目前制度並無法多給他們相對的福利，而正因為成為EMT-P後伴隨的工作量增加，消防員成為EMT-P的意願大多低落。「我們考取這張證照，薪水是沒有任何增加，所以這些會來考取的人，大部分就真的是熱忱。」木柵分隊EMT-P黃名揚分享道。消防人員本身的數量不足，導致EMT-P的人力更加吃緊。根據內政部消防署統計，截至2022年12月底，台灣各地方消防機關編制員額為20,419人，然而實際員額僅有16,305人，距離理想編制整整不足兩成。除了消防員人手不足，導致每位EMT工作量增加，台灣的救護車免費制，也是造成EMT出勤量大的原因之一。「七、八年前上海急救中心主任來我們單位參觀，他說上海1200萬人口一天的救護量，跟我們台北市240萬人口是一樣多的。」EMT-P邱政龍表示，他們勤一休一、單月執勤超過300小時，這樣的工時與工作量，和現階段的待遇相比實在不平衡。而在實際救護的過程中，雖然EMT-P受訓的時數比前兩等級已大幅增加，但他們能執行的救護項目仍受到限制。當EMT-P要對患者做出較進階的處置，如心臟電擊、注射給藥時，須透過預立醫囑（註），或是醫生線上給予即時性醫療指導，方能執行。不過，在實際面對患者的緊急情況下，EMT-P的判斷跟醫師可能會產生歧異，陳茂軒回憶，自己曾經想對一位患者實施氣管插管，然而醫師判斷這樣也許會導致腦壓更高，因此在電話中駁回陳茂軒的請求。當時他雖然覺得自己的做法沒有問題，但礙於法規也只能聽從醫生的判斷。註：預立醫囑為醫生在事發前，判斷該EMT有能力執行特定醫療行為，因此預先為他背書。若之後事發，該EMT便能直接對患者實施醫療行為，不需再取得醫師同意。<b>提升緊急救援品質  專家籲救護學位化台灣的EMT走在救護第一線，每天近距離接觸大量病患，但正因未納入醫事人員，讓他們一直暴露在高風險環境之中。EMT在急救過程中，就曾因為非醫事人員身份，而未被告知患者有愛滋病情，因此在不知情的狀況下接觸到患者的血液，引發風險。對此，陳茂軒說：「我不像在醫院裡可以插健保卡去查詢，如果我幫他做一些侵入性的醫療行為的話，我可能會疏於防備，但如果我提早知道，我就有更多增加防護措施。」而這個問題，在多年後的今日仍未解決。 緊急救護技術員負責駕駛救護車至第一現場，每日都在接觸患者的他們，受到的權益保障卻不同於醫事人員。五年前一位花蓮的EMT，在救護的過程中接觸到愛滋患者的血液，但因非醫事人員，患者無告知病情的義務，此事引發爭議。　圖／張倩怡攝若要被列為醫事人員，根據台灣現行法律規定，需要從相關學系畢業且通過國家考試方能符合資格。惟目前台灣大專院校皆未設立救護相關的科系，讓EMT無從被列為醫事人員。針對這點，關注醫療政策的厚生基金會執行長陳柏同表示，台灣的救護量遠比救火的多，其實更需要救護的人才，「假如今天想要把他們醫事人員化，其實最根本問題是要先設救護系才比較好訓練人才出來。」江文莒認為以現時EMT的訓練來說，只有EMT-P適合列入醫事人員，「取得EMT-1執照的時間僅需一個禮拜，相對於其他醫事人員多年的訓練，如此短的培訓就能獲得資格是不太可能的，所以真的能夠納入的大概是EMT-P等級。」但他也擔憂EMT-P的訓練系統與醫事人員相差甚遠，在有限時間內他們可能僅熟悉急救技術操作，較難以深入理解每個醫療背後的生理與病理邏輯。台灣醫療救護學會秘書長張育通也認為，即使是最高級的EMT-P也可能訓練不足，「1200多個小時，其實一半的時間在實習，另外一半的時間在上課，上課訓練時間其實很短，只能學技術，相對其他醫療人員，他們對醫療跟臨床判斷還是比較不足。」張育通以自己在澳洲攻讀緊急救護學士的經驗為例，他花了三年專心學習專業知識，被視為專業人員訓練，以此確保EMT-P有足夠作為醫療人員的專業能力。對此，救護醫療學位化成為國際趨勢，除了訓練更紮實，也確保EMT-P有足夠專業能力醫事人員化。目前不少國家的高級救護員需有相關學位或文憑，除了前面提及的澳洲，還有英國、新加坡等地。而在澳洲和英國，高級救護員更被視為醫事人員。張育通分享之前在澳洲實習的經驗，紮實的訓練換得民眾對其專業的尊重，「專業訓練下的醫療品質讓民眾會願意聽救護的，民眾會信賴他們。」以台灣現況而言，全面學位化仍是困難重重，而日本的雙軌制可作為參考對象。除了消防單位訓練，日本還有設有相關的專門學校，最後再以統一的國家考試確保救護員的水準。臺大醫院雲林分院院長馬惠明肯定台灣學位化的可行性，「如果是警專去辦二技，或是醫護相關學校和技術學院來辦理，學位化後教材也會比較穩定。」而張育通也提出，即使沒有直接的學位，也可以學程或必修學分，作為台灣較可行的替代方案。<b>關乎全民生命安全 政府應正視救護系統改革在大專院校設立緊急救護相關科系，可望成為推動醫事人員化的第一步。針對EMT-P學位化，中國醫藥大學醫學系急診醫學科副教授陳維恭雖表示支持，卻也點出施行困難度，「如果要學位化，第一個要面對的問題就是就業。」他解釋，學校設立科系時，須考量學生畢業後的出路，但台灣目前的EMT-P都是在消防機關服務為主，缺額相當有限，學校設立科系的意願自然不高。「不只是學位化的問題而已，整個救護系統都要跟著改變。」陳維恭指出，如果讓院前救護的工作不只公家的消防機關，同時也在民間救護車內執行，也許能有效增加救護相關學系畢業生的就業機會，達成「院前救護多元化」的願景。 針對消防專業，培育出許多消防員的警察專科學校僅設有消防安全科，該科主任邱晨瑋認為，雖然將救護「學位化」對急救品質而言有所加分，然而依台灣目前消防和救護合一的體系，兩系所會有衝突。　圖／林婕宇攝目前台灣的EMT-P多為消防人員考照後擔任，而專門培育消防人員的臺灣警察專科學校「消防安全科」，也將緊急救護納入課程，並規定學生畢業前須擁有初級緊急救護證照。警專消防安全科主任邱晨瑋認為，若是台灣未來走向消防、救護分離，學位化對於強化緊急救護體系具正面效益。但談及警專設立緊急救護相關科系，他卻直言相當困難，原因在於台灣的消防與救護尚未分立，絕大部分的縣市無專責救護單位，EMT也須進入火場執行火災搶救勤務，「消防人力已嚴重不足，若學生在學期間只學習救護相關知識，畢業後將不具備火災與其他災害的搶救能力。」「中央衛福部是否願意重視、執行是最大問題。」邱晨瑋義正辭嚴地說。他認為，若要達成EMT-P學位化，政府必須補足消防人力，並推動消防、救護專業化，讓人員能夠專才專用。而最重要的則是各地消防人員編制應相同，畢業人員分發至各縣市才可安心執行相關業務，否則若救護系學生未經火災搶救等相關訓練，分發至無專責救護之縣市，將會衍生出其他問題。在2022年提出《醫療法第十條條文修正草案》的立委溫玉霞，也認同最大的問題即是政府的不重視，「就是衛福部和消防署在互相推諉責任。」「市政府可能願意編一億的預算去做煙火秀，但每年卻只願意編兩千萬的預算給消防局。」陳茂軒以此比喻消防單位長年遭地方政府忽視的無奈。消防預算不足影響了EMT-P的培訓資源，也讓學位化與醫事人員化之路遙遙無期。改善第一線救護人員的困境，就是為全台灣人的生命安全著想，而政府何時才能看見這群衝鋒陷陣、與死神拼搏的醫療急先鋒？

團隊領獎合照，右起為國立臺北科技大學工業設計系學生洪允昀、沈筠雅與指導教授王鴻祥。　圖／研發團隊提供【記者詹晶雅綜合報導】「隧道內為封閉空間，一旦發生火災溫度快速升高且濃煙不易消散，不僅危害生命安全，亦妨礙人員逃生。」國立臺北科技大學工業設計系學生洪允昀、沈筠雅研發「隧道消防無人機」，望能引導火場人員、車輛正確逃生，並執行初步滅火等任務。該作品在2022臺灣國際學生創意設計大賽中，獲得巴西中央設計協會特別獎。「隧道發生火災時，逃生引導與廣播系統回音導致資訊不清楚，無法掌控狀況及救援作業。」沈筠雅說明，由於隧道環境昏暗，加上火災造成的濃煙，民眾可能會因視線不清而往火源處逃生，導致危及生命。因此，團隊透過無人機的光源，指示民眾正確的逃生路線，倘若發生車禍，也能夠藉由投射燈光，提醒其他車輛保持距離以策安全。系統以隧道內原有的設施為基礎，除了使用車輛偵測器掌握車速和利用監視器監看畫面外，團隊也在消防栓上設置隧道消防無人機的基地，洪允昀解釋，「一旦發生火災與事故時，將會回傳情況至緊急應變中心，指揮中心將派遣距離相近的無人機前往事故地點勘查。」他進一步補充，無人機上會搭載裝有乾粉或泡沫的滅火粉匣，而基地將依照不同的火源類型自動更換粉匣，在消防員抵達火場前，能進行初步的滅火任務，「如因高溫危險導致消防隊員無法進行滅火，也可派出無人機前往危險地。」當今隧道火災救援尚未有無人機投入，消防員藍健綸認為團隊的點子十分新奇，不過他也提及，「乾粉的量夠嗎？如果量太少對於滅火也起不到什麼太大的幫助。」洪允昀則說明，雖然隧道消防無人機還未經實際測試，然而研究預想當火災來臨時，假設火源附近的無人機無法負荷滅火所需的乾粉或泡沫，可以從遠調遣閒置的無人機加入救火任務。目前法規對無人機的用途控管嚴格，通常只能用於拍攝，但沈筠雅強調，「長度超過8,000公尺的隧道全世界已有73條，而正在建造與規劃的有近百條，所以長隧道的防災應變處理必須預先提防與規劃。」此外，他也提到，此無人機雖以隧道為主，但只要是黑暗場所皆能派上用場，並希望能更進一步了解一線救災人員的需求，提高隧道的救災效率。

銘傳大學資訊管理學系學生團隊合照，後排左起為徐永豐（指導老師）、李家興、陳昱勳和楊宗育，前排左起為呂承勳、朱靜雯、徐安怡、李婕榆和詹佳蓉。　圖／陳昱勳提供【記者詹晶雅綜合報導】「（如果）我們知道三樓有很多人，我們可以先去搜救，而不是漫無目的地喊有人嗎？有人嗎？」銘傳大學資訊管理學系教授徐永豐帶領學生開創「POUTFIRE」系統，望能加速第一線救災人員掌握火場最新狀況。該作品在第27屆全國大專校院資訊應用服務創新競賽中，榮獲台北生活好便利創新應用組第一名。 POUTFIRE的臉部辨識功能，受困者被救出時若意識不清，消防員可透過手機掃描，得知受困者身份。　圖／陳昱勳提供火災發生時，受困者若能即時回報被困地點、人數和火勢情況等詳細資訊，可易於火場外的消防指揮官進行更有效率的人力派遣，提高民眾獲救機會。團隊成員陳昱勳表示，POUTFIRE最初發想自電視劇《火神的眼淚》，「該劇讓民眾了解到消防員在救災時所遇到的困難，而台北錢櫃和高雄城中城的大火事件（註），讓本團隊更堅定研發能提升救援效率的系統。」註：前者為2020年，發生在台北市錢櫃KTV林森店的火災事件；後者為2021年，發生在高雄市「城中城」大樓的火災事件，此事件是台灣戰後史上死亡人數第二多的建築物火災。團隊以台灣地圖為基礎，嘗試開發可用於多個平台運作的應用程式，並在系統中加入面部檢測功能，以點狀的形式描繪臉部特徵，再透過機器學習模型進行臉部辨識。陳昱勳說：「系統即時通知使用者定位所在地附近有火災發生，使用者能通報自己的受困位置。地圖上同步顯示受困親友的位置，使用者也能查詢得知受困親友的最新情況。」他更進一步補充，若受困民眾被救出時意識不清，消防員可透過POUTFIRE的臉部辨識功能，掃描受困者的臉龐，獲取基本資料通報家屬。 POUTFIRE內建地圖可顯示使用者當前位置、好友位置和醫院及消防局位置等資訊。　圖／陳昱勳提供「你從火場出來時候整個臉都會是黑的，如果臉上有異物，可能會跟你註冊時掃描的臉不一樣，而且受到火勢侵襲後，可能會被燒傷或是腫起來。」現任消防員小華（化名）提出質疑。對此，陳昱勳則回應，經過團隊實際測試後發現，只要不是過於嚴重的臉部燒燙傷，即便像是使用者戴著口罩只露出一部分五官，系統依然能準確辨識。 POUTFIRE的火災通知功能，若使用者所在地發生火災，會自動通知親友。　圖／陳昱勳提供團隊指導老師徐永豐說，「POUTFIRE專注於開發火災救援系統，未來期許能將此推廣至其他天然災害之救援系統，如地震、風災或水災等，提升救災廣度，達到真正的實用性。」此外，陳昱勳也提及，未來在5G網路時代下，期待能有機會與消防署合作，統一全台消防系統，進而提升救援效率。 POUTFIRE受困者即時狀態顯示之功能，使用者可查詢親友最新狀態。　圖／陳昱勳提供

【專題記者林昕璿、吳冠伶、陳嘉怡、徐嘉璟綜合報導】4月2日，清明連假首日，一場突如其來的意外，讓全台陷入驚詫與悲傷當中。開往花蓮的408次太魯閣號列車，在進入清水隧道前撞上滑落邊坡的工程車，列車隨即出軌並擦撞隧道壁。這起台灣鐵路半世紀以來最嚴重的事故，共造成49死218傷，無數家庭破碎，許多人更留下一輩子的陰影。不論是生還者或參與其中的救難人員，他們彷如揮別戰場後的士兵，見證災難的殘酷，心理的傷口遠比身上的疤難以痊癒。 救災工作出生入死，任務成功與否更影響人的生命。當消防員遭遇重大災難、同袍殉職等情況，可能產生嚴重的心理衝擊。　圖／吳冠伶攝「一開始想說比較多人會在車廂裡面，所以也沒想到，我一爬下雙節梯，一個小朋友的下半身就掛在旁邊，看不到上半身……當下才想說，怎麼會那麼嚴重？」回憶起救難場景，花蓮縣消防局特種搜救隊大隊長簡弘丞仍心有餘悸。事發當天，休假的簡弘丞接獲通知趕赴支援，抵達現場之初，他還不清楚傷亡程度，只見兩節車廂停在隧道口，列車外觀無明顯變形，乘客陸續撤出。直到爬上車頂，進入隧道內其餘車廂搜救，31歲的簡弘丞和不少同仁才驚覺，這可能是他們參與過的任務中，死傷人數最多的一次。由於列車撞擊力道過於猛烈，許多大體早已殘破分離，被車門等重物擠壓，或被拋飛、散落各處。漆黑的隧道裡，空氣悶熱且不流通，充斥著柴油廢氣與血腥味。深入車廂搜救的過程中，一幕幕震撼場景映入眼簾，消防員為了即時搶救可能生還的民眾，一路目睹殘破不堪的大體。「也沒辦法做什麼，只能再繼續往前。」簡弘丞說。救災不分晝夜，支撐這群消防員的，是腎上腺素及使命感。當任務結束，先前壓抑的情感瞬間釋放，災難現場的衝擊性畫面卻不自覺在腦海迴盪。這起事故發生後，有消防員見到與自己子女同齡的兒童罹難，深覺人生無常，回家後不禁緊擁、親吻自己的小孩；亦有人因此產生心理陰影，需以藥物或酒精麻痺自我，才有辦法入睡。 408次太魯閣號列車於清水隧道北口發生脫軌意外，花蓮縣消防局特種搜救隊大隊長簡弘丞（前排中）第一時間帶領團隊，進入隧道搶救生還者。　圖／簡弘丞提供災難衝擊畫面恐致PTSD　救災人員身心照顧成首要之務當重大死傷意外發生，救災人員往往第一時間抵達現場，目擊毫無遮掩的慘劇。因職責所在，救援當下他們會暫拋自身安危與害怕，全力搶救。然而，從第一線退下後，腦中不斷浮現怵目驚心的災難畫面，可能導致他們罹患「創傷後壓力症」（Post-traumatic Stress Disorder, PTSD）。曾多次協助災後輔導的心理師黃龍杰指出，人在歷經重大創傷後易出現「驚」驗重現、逃避忌諱、悲觀感想、神經過敏四大症狀，稱為「創傷後壓力反應」（Post-traumatic Stress Reaction, PTSR），一般為暫時現象。倘若事發一個月後症狀仍持續出現，就可能演變為PTSD。此外，亦有少數人屬於遲發性PTSD，約半年後才開始產生症狀。相對生還者和罹難者親屬經歷的第一手創傷，參與救災的警消、醫護、大體修復師等人，都可能因深度同理協助對象的遭遇，進而產生替代性創傷（註）。民國107年普悠瑪號翻覆意外，一名在第一線檢傷的消防員，隔年疑似就因為PTSD，在分隊內自殺。註：替代性創傷指非直接經歷創傷的人，透過直接與受害者互動，或長期暴露在創傷的資訊下，出現類似創傷後的壓力反應。《大學報》關心您，再給生命一次機會。安心專線：1925（依舊愛我；全年24小時無休）生命線協談專線：1995。PTSD對消防員而言是一種職業傷害，可能嚴重影響他們的職業與社交功能。為維護消防員心理健康，本次太魯閣號救援任務結束後，各縣市消防局即提供救災人員初期輔導資源，如宜蘭縣發放簡式健康量表，了解消防員身心狀況；台北市則辦理心理輔導課程，幫助參與救災的消防員了解適當紓壓方式。團體課程徒具形式　消防員批成效不佳、增負擔事實上，不僅這次0402太魯閣號事故案，近年來包含高雄氣爆、復興空難、大型地震等天災人禍發生後，政府常啟動消防員心輔專案。初期多以團體課程等方式，教導心理衛生相關知識。例如103年高雄氣爆事故，5名警消、2名義消殉職，高雄市政府運用各界捐款，開辦71場救災人員減壓團體課程。但對實際參與課程的消防員而言，市府的美意卻幫助不大，反而是一種「疲勞轟炸」。消防員阿明（化名）如此描述當時的上課過程：「他（心理師）會來我們分隊，上班的要去，放假的就一起。有時候你上班其實滿多事情的，想休息一下，哇，又要去上課，上完又有業務要做，就覺得一直在塞東西給你。」阿明的同事阿得（化名）則認為，團體課程成效有限，輔導方式未必適合每個人。此外，真正有需求的隊員更不敢在眾目睽睽下坦露心事。他直言：「公部門的東西你也知道，就是走個流程。」不僅高雄市消防員反饋不佳，心理師黃龍杰也坦言，常遇到縣市政府安排課程時，未考慮隊員值勤時間，導致參加的是內勤行政人員，而非實際救災人員。原本該為消防員帶來幫助的輔導課程，最後卻徒具形式，難以發揮實質效用。 消防員的職場文化強調集體大於個體，若有消防員產生PTSD傾向，可能因害怕拖累分隊勤務而不敢向同儕傾訴。　圖／吳冠伶攝災後心理重建路漫漫　心理師盼長期、穩定制度若消防員患有PTSD卻未被察覺，在執勤時可能因再次接觸創傷源頭，使病症顯現，陷入危險之中。台灣臨床心理學會災難與創傷心理委員會委員、目前服務於中央警察大學的心理師劉瑞楨說，曾有消防員歷經同袍遭受重大傷亡，平時看似正常的他，一衝入火場，卻因過往創傷經驗產生強烈恐懼，逃離現場，使領頭打火的隊員陷入孤立無援的困境。「那這時候要怎麼評估，或怎麼掌握這些人？」劉瑞楨進一步點出問題。團體輔導課程只是災後心理重建的第一步，對於疑似有PTSD症狀的消防員，下一步就是轉介心理師諮商。衛生福利部近日便研議，要在三年內投入2000萬元經費，協助0402太魯閣號事故案當事人進行心理重建，扶助範圍除了事故列車乘客、罹難者家屬，亦包含2000名救難人員。目前專案內容雖未完全確定，但初步規劃第一年免費提供一人12次諮商機會。針對我國災難緊急動員速度，劉瑞楨表示肯定。不過他指出，心理師平時散布在全國各地、各自的工作崗位上，當事件發生才被拉到前線。這樣的災難心理輔導機制，就像古時候的「屯田」制度，雖然召集效率快，但沒有長期穩定的體系。對比消防單位設有特種搜救隊，能在第一時間集結隊員、執行救災任務，心理師每次都需花費許多時間建立團隊默契，先前也常發生每隔一陣子就換一批人力進駐的情形，難有效關懷、追蹤個案狀況。日常勤務藏風險　EAP難因「傷」制宜相較現階段多重視重大災難後對消防員身心狀況的影響，如何協助排解日常勤務所積累的心理衝擊也不容忽視。使消防員暴露於PTSD風險下的潛在因子，除重大災難外，平時救災遭遇的事件，如患者當場死亡、同僚傷亡等，皆可能引發創傷反應。目前我國針對消防員的心理健康協助機制，主要為各縣市政府常設的「員工協助方案」（Employee Assistance Programs, EAP）。所謂EAP，是由勞動部推動「生活平衡方案」、各地方政府負責執行，設置目的為照顧員工、提升生產力。但其並未區分日常壓力與救災創傷，多數也只是設置員工專線、有時數限制的諮商或課程，因此成效普遍不佳。消防員工作權益促進會秘書長朱智宇點出，EAP雖有特約心理師給予諮商服務，然心理師未必了解消防員的工作特性，不一定能對症下藥。再者，EAP為被動機制，需經由當事人或主管主動聯繫EAP的專責單位才會啟動，諮商往往無法於創傷治療的第一時間介入。台北市政府消防局第二救災救護大隊信義中隊永吉分隊消防員、消防員工作權益促進會會員代表楊適瑋認為，政府雖提供消防員心輔資源，但一直以來多以口頭與郵件方式告知，未廣泛宣導。加上大眾普遍對精神疾病污名化，使尋求幫助的消防員卻步，造成EAP使用比例不高。 相較使用常規輔導機制調適壓力，消防員在任務結束後最常見的紓壓方式，便是與同仁交流救災、救護情況。此外，亦有許多人借助宗教信仰，尋求心靈慰藉，「有時候嚇到，收驚完他就覺得好了。」阿明如此談到。圖為示意畫面。　圖／吳冠伶攝沒有人教我們，一個英雄如何療傷？消防員目擊過的災難現場比一般人多，常理上心理素質已比普通人強，然而他們也是人，對災難的忍耐程度也有限。此外，大眾常將陽剛、英雄化的標籤貼在消防員上，導致他們多半選擇壓抑內心真實的感受，獨自承受救災工作帶來的龐大心理負擔。朱智宇表示，消防員通常不會向朋友、家人吐露在職場上承受的壓力，缺乏訴苦的對象與心理後盾，「他們主要是怕家人擔心，可是這樣其實是阻斷一個支持系統。」消防員連親近的朋友和家人都不會輕易開口，遑論主動找尋心理師諮商。「消防員的確普遍是堅強的，但即便是超級英雄，他也應該要有脆弱的那一面。」楊適瑋說。除了接觸心輔管道的意願不高，在消防員培訓與在職訓練中，也缺乏心理健康相關課程，以致他們面臨心理創傷時，不易察覺與調適。參與此次太魯閣號救災的簡弘丞表示，他在學校受訓的過程中，從未接觸過PTSD相關課程。高雄市一名救護教官也坦言，近幾年雖已有心理衛生觀念宣導，但課程時數依舊很少。朱智宇建議，可讓心理師介入常規訓練，進一步作為消防員職災預防的一環。劉瑞楨也說，若於課程中納入心理健康的災後重建能力，除自身可以降低遇到事故、災難對心理的衝擊，更能於救災現場安撫慌亂的民眾，「自助也助人。」當打火英雄成為待救者　心理支持網絡待完備現行的創傷輔導多以訪談方式進行，相當仰賴消防員與心理師的信任程度。朱智宇表示，心理師若能持續與第一線消防員建立溝通管道使彼此熟悉，定期了解其工作型態，便能降低建立信任關係所需的時間，有效協助處理消防員創傷後壓力。劉瑞楨進一步建議，在分隊設立消防員熟悉的輔導人員，以便持續追蹤、瞭解他們的心理狀況。此外，也需常設專責重大災害後的心輔機構，藉固定編制的人員給予持續與穩定的關懷，並且在災害發生初期分級評估創傷，及時預防後續可能衍生的心理病症。培育一名消防員所需訓練與師資的投入，往往花費國家近100萬元的支出，加上現有消防人才短缺，更禁不起人力一再耗損。而建立心輔機制的目的，就是希望消防員能持續在崗位上服務。如何建構完善的心理輔導體系，讓守護大眾安全的消防員得到更多支持，是亟待解決的課題。 消防員24小時待命，總是趕在第一時間至現場救援。在犧牲奉獻的背後，若能有完善的心理輔導機制作為後盾，就能使他們更安心地為大眾服務。　圖／吳冠伶攝4月6日，太魯閣號救援任務暫時告一段落。歷經七小時的工作，簡弘丞交班後回到花蓮市區，已是凌晨4點多。疲憊的他並未直奔家中，而是騎車到附近的便利商店坐坐，望向路口，繁雜的思緒也隨著一來一往的人車逐一沉澱。待內心平靜後，他緩緩返回住處，並在踏入家門前卸下沾滿血漬的衣物。幾小時前才面臨的生離死別，已恍如隔世。

【記者陳卓希桃園報導】穿著隔離衣的剪票人員站在劇場入口，用機械化的口吻請觀眾出示身分證件。「十貳劇場」與桃園展演中心合作，於3、4日舉辦展演《即刻救援：捲土重來》。劇團打破一般導覽形式，透過沉浸式的戲劇體驗，讓觀眾在探索過程認識展演空間。 展演的工作人員也都穿上隔離衣，位於展演中心的各處，讓戲劇不僅存在於劇場。　圖／十貳劇場提供導覽路線從桃園展演中心入口開始，一路穿過排練室、舞台、貓道、中控室等，深入一般不易接觸的劇場空間。導演黃琦雯坦言，傳統的導覽模式無法讓觀眾留下深刻印象。因此，他以戲劇融合導覽的形式，引導觀眾摸索展場，了解劇場的全貌和每個空間的作用。他說：「希望是讓觀眾自己探索空間。」並由此重新定義觀眾、表演者與場館三者之間的關係。穿過展演中心過程如同闖關遊戲，演員打扮成「超星球」的外星人，藏身在展演中心各處，以對話、演戲和跳舞等方式，與身為「地球人」的觀眾互動。觀眾接觸演員後，會獲得線索再前往下一個地點。十貳劇場團長張凱福說：「從買票開始到導覽結束，我們都想盡辦法讓故事把空間都串連起來。」他指出，希望導覽不僅是解說，也不是只有劇場才能說故事。 正反派的演員都穿著經設計的鮮豔服裝，在舞台上進行對決，令觀眾印象深刻。　圖／十貳劇場提供黃琦雯表示，他安排演員的形象與他們所處的場域有所連結，藉以突出展演中心各個空間的意義。在劇情上，位於觀眾席表演的演員畏光，觀眾需用手電筒與演員對抗，才能完成任務，藉以宣導觀看表演時，應關閉3C產品。而排練室的角色會穿著舞衣，用誇張的肢體與觀眾共舞，讓互動更有趣。 演員穿著豔紅的舞衣，處在環繞藍光的排演室。十貳劇場依照對場地的「想像」，替演員和空間進行打扮和佈置。　圖／十貳劇場提供劇團把整個展演中心打造成「舞台」，演員能近距離接觸觀眾。黃琦雯提到，沉浸式戲劇最大的困難在於表演時充滿不確定性，但這也是最有趣的地方。因沉浸式戲劇沒有固定的規範，所以也不會限制觀眾的參與和配合程度。演員、國立臺北藝術大學戲劇學系學生許庭禎補充，演員也會依觀眾的調性做調整，他說：「像對小孩和長輩說話的口吻就會不同，觀眾能更自在地待在空間裡。」 演員藏身在漆黑舞台，詭譎的紅光會隨演員移動，和觀眾近距離玩遊戲。　圖／十貳劇場提供「希望也能替其他場館量身訂製一齣戲。」黃琦雯表示，期望融合沉浸式戲劇的導覽形式，可被更多劇場接納，讓更多人看見劇團的工作場域和樣貌。觀眾廖俊凱提及，這齣戲不僅具教育意義，也讓他對展演空間留下強烈的記憶點。

【記者徐嘉璟綜合報導】無人機搭載的鏡頭偵測到溺水者，裝置就會立即丟下救生手環，並回傳GPS座標，協助救生員把握黃金救援時間。中華民國海軍軍官學校電機工程學系助理教授詹益東帶領團隊，將無人機結合多項人工智能技術，設計出「海上自主救生方案」，盼能避免落海死亡意外。該作品於9月20日，獲得首屆「智慧海洋黑客松」競賽第三名。 詹益東帶領海軍官校電機系同學研擬救生方案，在「智慧海洋黑客松」拿下第三名。盼能提高海軍在航行時，落水的獲救機率。　圖／詹益東提供此裝置會將拍攝到的影像，傳送至電腦做分析，判定是否有溺水者。團隊先是模擬溺水場景，拍攝不同泳姿和角度的照片，再利用AlexNet深度學習演算法，讓電腦學習判斷。海軍官校電機系學生黃俊豪補充，團隊亦使用資料擴增技術（Data Augmentation），對原圖做翻轉、縮放和調整光影，使資料圖庫從三千增至一萬張，如此一來，裝置便能辨識不同場景、減少誤差。由於溺水者附近的物體，如船、漂流木等，會加長AlexNet的判別時間，詹益東補充，故團隊加入YOLOv4即時物件偵測技術，便於快速準確地判斷畫面中的物體。裝置會先用YOLOv4找出疑似溺水者，再經由AlexNet判定是否進行救援，兩者搭建在運算模組上，並結合物聯網（Internet of Things, IoT）技術，以省去和雲端來回溝通的時間。 無人機偵測到溺水者，會立即傳送GPS座標到後臺電腦，幫助救生員監控水域。　圖／詹益東提供海軍官校電機系學生黃郁倫表示，在製作過程中，整合模組和無人機是最困難的部分。團隊必須想辦法平衡旋翼式機體的馬達，還要同時考慮負重，才不致無人機失衡墜毀。詹益東亦強調飛安的重要性，他說：「只要一個螺絲沒有鎖好，從天空上掉下來一個零件，都會傷害到別人。」目前，團隊希望先將無人機應用於陽光、風力充足的海邊，並架設無線充電站，以輪流充電和輪值的方式，解決續航力僅約半小時的限制。未來，則希望將裝置搭建於室內游泳池，不過，新北市三重國民運動中心游泳教練梁心慈指出，民眾在練習游泳時，會做出類似溺水的動作，可能導致機器誤判。並且，梁心慈也建議，水上活動不只有游泳，訓練運算模組時，應採納更多不同的運動項目和動作。有鑒於公共游泳池多採外包制度，廠商考量成本，更換新設備的意願通常不高。黃俊豪補充，AlexNet的準確率雖非最高，適合簡單的判斷，但其成本較低，團隊考量產品售價因此採用。目前無人機的價格大約訂在新台幣4萬5000元，團隊預計全台535間公共游泳池中，約有20％會採用此系統。

【記者陶怡軒綜合報導】在火災現場中，煙比火更為致命。為了降低濃煙在火場中帶來的危害，今年剛從台灣科技大學建築研究所畢業的袁千涵和陶俊蓉，設計出可攜式防火門（Anti-Fire Screen）。該設計在今年的美國傑出工業設計獎（International Design Excellence Award, IDEA）中榮獲佳作。可攜式防火門利用手動式捲簾來遮掩門框，並備有水箱保持捲簾潮濕，調節火場溫度，以隔絕煙霧。設計團隊選用陶瓷纖維防火布，使裝置更為輕巧，防火門同時裝載警報器，以協助救災人員得知受難者位置，爭取救援時間，增加救援效率。 可攜式防火門為一個簡易的手動式捲簾，並配有警報器，幫助救難人員救災。　圖／袁千涵提供袁千涵表示，該設計和就地避難的觀念環環相扣，「一般人在遇到火災時都會想往外跑，但亂跑反而可能造成生命危害。」他強調，民眾如遇火災，應選擇有對外求助窗口的空間等待救援。而陶俊蓉也補充，火災在大型空間發生時，民眾若利用可攜式防火門，就可以立即自救，擁有更安全的避難空間。指導老師、建築系專案副教授莊英吉以今年8月的安養院大火為例，其中受難者多半行動不便。他認為，裝置設計有助於年長者及身障人士就地避難，若可以另外發展出一套中央控制的防火門系統，將會使醫院等地點的火災應變更有保障。 設計中也提倡就地避難的觀念，火災發生時民眾應找尋安全的場所，在原地等待救援。　圖／袁千涵提供同為指導老師的建築系助理教授陳彥廷表示，雖然IDEA的參賽作品僅是提出概念上的設計，但他很支持兩位同學更進一步地改良設計，將概念實體化。莊英吉則認為可再加強設計對於煙霧的阻隔性，如在布面表層噴塗膨脹劑，使防火門遇高溫時布料膨脹，以提高布面緊密度。陶俊蓉回應，產品的發展性相當大，也表示研究團隊未來會持續研究與修改。袁千涵也提到，滅火裝置多半配置在經政府規劃的公共區域，而此次得獎的可攜式防火門輕巧便攜，且操作容易，有利民眾存放家中。但他認為，若要讓設計被廣泛使用，還是需要搭配就地避難的觀念一起提倡。然而民眾舊觀念無法一時改變，袁千涵強調，防火門的推廣還是需要一套有系統的長期規劃。

【記者徐安萱綜合報導】有鑑於目前台灣的車禍意外仍仰賴人工通報，聖約翰科技大學資訊與通訊系研究生劉宇倫、鄒裕麟、吳治緯與教授范俊杰研發「車禍事故即時通報系統」，智能化的通報系統有助於救護人員更清楚、快速，抵達正確的事故地點，進行救援工作。該系統獲得「2017韓國首爾國際發明展」銀獎。「車禍事故即時通報系統」利用G-Sensor偵測出車禍撞擊或車輛墜落之情況，將車禍意外的即時通報智能化。　圖／范俊杰提供。　圖／范俊杰提供&nbsp;台灣車輛的密度高居世界第一，據內政部統計資料，台灣一年約發生十六萬件車禍，平均每天會發生四百三十餘件。范俊杰表示，長期以來車禍意外的即時通報均未智能化。因此當車禍意外發生，多數民眾仍選擇撥打緊急電話119的通報方式。然而人工通報容易有溝通不良、地點偏誤、錯過黃金救援時間等缺點。&nbsp;車禍事故即時通報系統利用「G-Sensor」偵測車禍撞擊或車輛墜落的情況，使用全球定位系统（Global Positioning System，GPS），將事故地點的精準座標位置，利用藍牙（Bluetooth）傳送到親人手機或事故中心。透過行動應用程式（Application，APP），將車輛的經緯度座標轉成實際地圖，增加救援行動的速度與精準性。&nbsp;G-Sensor是重力感測器，能夠感知重力的變化，例如晃動、跌落、上升、下降等物體移動，都能轉化為電子信號，通過電腦的計算分析後，就能完成預先設定好的程序。劉宇倫表示，系統便是透過G-Sensor感測撞擊來啟動車禍事故通報的程序。&nbsp;劉宇倫說：「G-Sensor的成本是低階產品也能負擔的範圍。」由於成本較低，G-Sensor的應用範圍相當廣泛，例如硬碟或CD隨身聽在遭遇撞擊的時候需適時停止硬碟或光碟轉動、汽車的安全氣囊是否充氣、行車紀錄器透過碰撞觸發自動錄影等。

【記者蘇奕菲台北報導】「無國界醫生」（Médecins Sans Frontières, MSF）的「穿梭救援間」亞洲巡迴展覽，首次來台展出，展期至8日。展覽以三個緊急救援任務為主題，在華山1914文創園區搭建三個帳篷，放置真實醫療用具及物資，仿造伊波拉疫區、戰場和營養不良三種情境，讓民眾有如無國界醫生的醫護人員，親身體驗無國界醫生的救援現場。 「穿梭救援間」展覽的帳篷中充滿專心聽導覽的觀眾。圖片／蘇奕菲攝。民眾在入場前可以使用展區機器拍攝大頭照，製作自己的救援工作證。展場內民眾安靜聆聽語音導覽，不同於一般的語音導覽，解說員模擬救援前線的情境，不時放出跑步聲及嬰兒哭聲等音效，並假裝聽眾是救援人員，藉由對話方式介紹救援現場的執行流程。 民眾再進入展場前，製作自己的救援工作證。圖片／蘇奕菲攝。伊波拉疫區的帳篷中，擺設著真實病毒保護衣及顯微鏡等設備。2014年時賴國受伊波拉病毒侵襲，共有近5千人死亡，無國界醫生邀請護理師趙卓邦分享當時救援經驗。趙卓邦向聽眾介紹帳篷診間，帳棚分為低危險區及隔離感染病人的高危險區，救援人員必須穿上從頭到尾緊密的防護衣，他們每次進入危險區時，都會圍起一圈並祈禱，「因為不知道自己會不會得病。」 伊波拉帳棚旁擺設出真實的病毒防護衣。圖／蘇奕菲攝聖約翰大學國際商務系學生林佳麟表示，參展後她更了解無國界醫生最前線的實際救援情形。她說，伊波拉疫區的帳篷讓她感覺置身危險，並體會到救援人員以自己的生命作為賭注的感覺。在戰爭現場的帳篷，則有圖表介紹將病患檢傷分流的程序，也擺設真實的手術用品，語音除了時時傳出槍響，甚至會突然發出「碰！」一聲的爆炸聲響。解說員陳述曾有病患兩手扶著頭部來到診間，因為脖子兩邊都被砍傷。也有救援人員目擊當地人開心揮舞一隻遭砍斷的手臂，藉以慶祝打仗勝利。 營養不良帳篷中，有嬰兒體重測量器及玩偶。圖片／蘇奕菲攝。對於想加入無國界醫生的大學生，台灣辦事處經理鄭巧鈺建議，必須先了解並尊重救援目的地的文化，以加強與病患的溝通。趙卓邦則表示，心理準備也很重要，「不要想像無國界醫生是英雄。我們是被動的」，救援人員並不會衝到爆炸現場救援，救援人員經常必須在防空洞中躲避砲彈攻擊，只能在雙方停火時才能外出，從事任何任務仍以自身安全為主，「我們自己安全才能救人。」無國界醫生台灣辦事處在4月初甫成立，目前規模仍較小，只有4位工作人員。鄭巧鈺指出，許多民眾誤以為無國界醫生的救援人員皆為醫生，但其實醫護人員只佔總體成員的58％，42％為工程師、水利專家、財務管理等非醫療救援人員。台灣辦事處未來預計舉辦更多展覽，希望讓台灣民眾更知道世界各地的人道危機事件。