【專題記者林婕宇、邱楷淇、陳世軒、梁家柔、張倩怡綜合報導】「我好像是孤兒，明明就在從事醫療行為，但是我沒有被認證為醫事人員。」這是擔任高級緊急救護技術員（Emergency Medical Technician-Paramedic, EMT-P）的陳茂軒，在過去疫情下執勤、救護過程中的最大感觸。在新冠疫情最嚴峻的時期，中央下令醫事人員優先享有醫療資源及防疫補助。民眾對此大多樂見其成，認為醫事人員冒著生命危險診治患者，理應擁有醫療資源優先使用權。然而，多數人卻忽視了EMT-P在醫療體系中扮演的角色。駕駛救護車在疫區衝鋒陷陣、第一線接觸並救護高風險患者的他們，無論是疫苗施打優先順序還是防疫獎金的分配，待遇皆不如醫事人員。「遇到這類情況，我都會覺得自己好像低人一等。」回想EMT-P在醫療體系中的不明身分，陳茂軒表示，雖然他們為患者執行許多醫療行為，但在法律上，他們的定位卻是救護人員，甚至在部分民眾眼裡他們只是技術人員。 EMT-P是救護的第一線人員，在患者到院前負責緊急搶救。即使他們暴露在高風險的環境搏命工作，但因身份非醫事人員，不僅有些權益缺乏保障，有時也會被民眾質疑，專業性不被重視。　圖／林婕宇攝衝鋒緊急救護第一線　EMT-P為急救中堅力量「他們就是在你我意外發生時，幫你跟死神拔河的人。」中華緊急救護技術員協會主任秘書林伊慧說道。緊急救護技術員（以下簡稱EMT）主要負責患者到醫院前的各種緊急救護處理，讓病患能夠維持相對穩定的狀態，提高存活率。台灣的EMT體系依受訓時數長短分為三級：初級緊急救護技術員（EMT-1）、中級緊急救護技術員（EMT -2）及EMT-P，三者可執行的救護項目不同。其中，EMT體系中最高級的EMT-P不僅能執行如傷口包紮、心肺復甦、緊急接產等初級救護工作，也能為患者實施氣管插管、心臟電擊等更具風險的侵入性醫療行為。台灣多數EMT-P為消防人員結訓後，再考取證照後擔任。根據衛生福利部統計，截至2021年4月9日，台灣的EMT-P組成就有約八成為消防人員。對此，陳茂軒說明，由於消防單位會開設救護相關訓練課程，且負擔隊員培訓所需之費用，一般民眾雖可自行至醫療院所參加EMT-P課程，但必須先擁有前兩等級的執照，還得自費約30萬元學費，取得資格的門檻相當高。此外，EMT-P是接觸患者的第一線救護人員。從患者角度，EMT-P能給予他們到院前最迫切需要的救護處理；對醫生來說，EMT-P則能提供患者到院前的第一手病況資訊。「他們是醫生的千里眼和順風耳。」臺大醫院雲林分院副院長江文莒指出，EMT-P是傷者從事發到送醫前的照顧者，他們的救援處理及病況掌握，會提高醫生對病徵判斷的準確性與醫療效率，讓病患得到更好的幫助。EMT-P到達救援現場後，需要在第一時間判斷病患的生命體徵、病況等，接著要在相對簡陋的醫療環境下盡可能做出最好的急救措施。以OHCA（到院前心肺功能停止）案件為例，EMT-P一旦確認病患OHCA後，需要馬上開始進行CPR（心肺復甦術）並將病患送上救護車前往醫院。若救護效果仍有限，他們則會與醫師聯絡後使用電擊器，待救護車到達醫院後，再由醫生接手，進行院內治療。對偏鄉地區而言，EMT-P在當地的醫療急救體系中更是至關重要的一環。相較於醫院密度高的城市，偏鄉就醫較不便，患者抵達醫院的車程動輒一小時起跳。此時作為第一線應對者，EMT-P的評估與處置就非常關鍵。「我經常比喻我們偏鄉EMT-P是移動的急診室，」陳茂軒說道：「並不是只要將病患快速送至醫院，還必須以深厚的經驗與臨床技巧照顧病人，不致病情惡化。」 各協會依據地方規定舉辦救護員課程，請來許多急診室醫師與救護員教學，除消防人員外，一般民眾若想學習救護技術並考取執照，也能來參加課程。　圖／邱政龍提供<b>EMT-P人手吃緊陷惡性循環　醫療救護制度藏隱憂EMT-P對醫療體系來說不可或缺，當他們面對危急情況如心跳已停止的患者或是嚴重受創的傷者，能進行侵入性治療，或是打針給藥，這是其他等級EMT無法施行的救護技術。不過，台灣EMT-P佔整體EMT的比例卻極低。根據衛福部2021年4月統計，台灣的EMT-P人數共有2003位，僅佔整體EMT人數約2%，許多消防員只有EMT-2等級。「就看個人興趣，我是沒什麼興趣的。」目前為EMT-2的消防員賴智勇坦言自己沒有意願考取EMT-P。同樣沒意願考EMT-P的消防員何浚華解釋，每個人成為消防員的動機本來就不太一樣，有人對救護較有熱忱，有人則是救災。加上EMT-P考試內容不簡單，訓練時數得滿1280小時，實際上會花上短則五個月，長至一年的時間受訓與實習，因此並非所有消防員都願意付出時間與心力。此外，擁有EMT-P執照的消防員得負責更多消防工作，像是擔任教官工作訓練EMT-2、參加會議、確保救護任務的品質，還得持續進修維持執照，「對他們（EMT-P）而言，就是多了一張證照，要多做一件工作。」在民間擔任EMT-P的何憲欽解釋，雖然EMT-P被賦予研究、發展的功能定位，可惜目前制度並無法多給他們相對的福利，而正因為成為EMT-P後伴隨的工作量增加，消防員成為EMT-P的意願大多低落。「我們考取這張證照，薪水是沒有任何增加，所以這些會來考取的人，大部分就真的是熱忱。」木柵分隊EMT-P黃名揚分享道。消防人員本身的數量不足，導致EMT-P的人力更加吃緊。根據內政部消防署統計，截至2022年12月底，台灣各地方消防機關編制員額為20,419人，然而實際員額僅有16,305人，距離理想編制整整不足兩成。除了消防員人手不足，導致每位EMT工作量增加，台灣的救護車免費制，也是造成EMT出勤量大的原因之一。「七、八年前上海急救中心主任來我們單位參觀，他說上海1200萬人口一天的救護量，跟我們台北市240萬人口是一樣多的。」EMT-P邱政龍表示，他們勤一休一、單月執勤超過300小時，這樣的工時與工作量，和現階段的待遇相比實在不平衡。而在實際救護的過程中，雖然EMT-P受訓的時數比前兩等級已大幅增加，但他們能執行的救護項目仍受到限制。當EMT-P要對患者做出較進階的處置，如心臟電擊、注射給藥時，須透過預立醫囑（註），或是醫生線上給予即時性醫療指導，方能執行。不過，在實際面對患者的緊急情況下，EMT-P的判斷跟醫師可能會產生歧異，陳茂軒回憶，自己曾經想對一位患者實施氣管插管，然而醫師判斷這樣也許會導致腦壓更高，因此在電話中駁回陳茂軒的請求。當時他雖然覺得自己的做法沒有問題，但礙於法規也只能聽從醫生的判斷。註：預立醫囑為醫生在事發前，判斷該EMT有能力執行特定醫療行為，因此預先為他背書。若之後事發，該EMT便能直接對患者實施醫療行為，不需再取得醫師同意。<b>提升緊急救援品質  專家籲救護學位化台灣的EMT走在救護第一線，每天近距離接觸大量病患，但正因未納入醫事人員，讓他們一直暴露在高風險環境之中。EMT在急救過程中，就曾因為非醫事人員身份，而未被告知患者有愛滋病情，因此在不知情的狀況下接觸到患者的血液，引發風險。對此，陳茂軒說：「我不像在醫院裡可以插健保卡去查詢，如果我幫他做一些侵入性的醫療行為的話，我可能會疏於防備，但如果我提早知道，我就有更多增加防護措施。」而這個問題，在多年後的今日仍未解決。 緊急救護技術員負責駕駛救護車至第一現場，每日都在接觸患者的他們，受到的權益保障卻不同於醫事人員。五年前一位花蓮的EMT，在救護的過程中接觸到愛滋患者的血液，但因非醫事人員，患者無告知病情的義務，此事引發爭議。　圖／張倩怡攝若要被列為醫事人員，根據台灣現行法律規定，需要從相關學系畢業且通過國家考試方能符合資格。惟目前台灣大專院校皆未設立救護相關的科系，讓EMT無從被列為醫事人員。針對這點，關注醫療政策的厚生基金會執行長陳柏同表示，台灣的救護量遠比救火的多，其實更需要救護的人才，「假如今天想要把他們醫事人員化，其實最根本問題是要先設救護系才比較好訓練人才出來。」江文莒認為以現時EMT的訓練來說，只有EMT-P適合列入醫事人員，「取得EMT-1執照的時間僅需一個禮拜，相對於其他醫事人員多年的訓練，如此短的培訓就能獲得資格是不太可能的，所以真的能夠納入的大概是EMT-P等級。」但他也擔憂EMT-P的訓練系統與醫事人員相差甚遠，在有限時間內他們可能僅熟悉急救技術操作，較難以深入理解每個醫療背後的生理與病理邏輯。台灣醫療救護學會秘書長張育通也認為，即使是最高級的EMT-P也可能訓練不足，「1200多個小時，其實一半的時間在實習，另外一半的時間在上課，上課訓練時間其實很短，只能學技術，相對其他醫療人員，他們對醫療跟臨床判斷還是比較不足。」張育通以自己在澳洲攻讀緊急救護學士的經驗為例，他花了三年專心學習專業知識，被視為專業人員訓練，以此確保EMT-P有足夠作為醫療人員的專業能力。對此，救護醫療學位化成為國際趨勢，除了訓練更紮實，也確保EMT-P有足夠專業能力醫事人員化。目前不少國家的高級救護員需有相關學位或文憑，除了前面提及的澳洲，還有英國、新加坡等地。而在澳洲和英國，高級救護員更被視為醫事人員。張育通分享之前在澳洲實習的經驗，紮實的訓練換得民眾對其專業的尊重，「專業訓練下的醫療品質讓民眾會願意聽救護的，民眾會信賴他們。」以台灣現況而言，全面學位化仍是困難重重，而日本的雙軌制可作為參考對象。除了消防單位訓練，日本還有設有相關的專門學校，最後再以統一的國家考試確保救護員的水準。臺大醫院雲林分院院長馬惠明肯定台灣學位化的可行性，「如果是警專去辦二技，或是醫護相關學校和技術學院來辦理，學位化後教材也會比較穩定。」而張育通也提出，即使沒有直接的學位，也可以學程或必修學分，作為台灣較可行的替代方案。<b>關乎全民生命安全 政府應正視救護系統改革在大專院校設立緊急救護相關科系，可望成為推動醫事人員化的第一步。針對EMT-P學位化，中國醫藥大學醫學系急診醫學科副教授陳維恭雖表示支持，卻也點出施行困難度，「如果要學位化，第一個要面對的問題就是就業。」他解釋，學校設立科系時，須考量學生畢業後的出路，但台灣目前的EMT-P都是在消防機關服務為主，缺額相當有限，學校設立科系的意願自然不高。「不只是學位化的問題而已，整個救護系統都要跟著改變。」陳維恭指出，如果讓院前救護的工作不只公家的消防機關，同時也在民間救護車內執行，也許能有效增加救護相關學系畢業生的就業機會，達成「院前救護多元化」的願景。 針對消防專業，培育出許多消防員的警察專科學校僅設有消防安全科，該科主任邱晨瑋認為，雖然將救護「學位化」對急救品質而言有所加分，然而依台灣目前消防和救護合一的體系，兩系所會有衝突。　圖／林婕宇攝目前台灣的EMT-P多為消防人員考照後擔任，而專門培育消防人員的臺灣警察專科學校「消防安全科」，也將緊急救護納入課程，並規定學生畢業前須擁有初級緊急救護證照。警專消防安全科主任邱晨瑋認為，若是台灣未來走向消防、救護分離，學位化對於強化緊急救護體系具正面效益。但談及警專設立緊急救護相關科系，他卻直言相當困難，原因在於台灣的消防與救護尚未分立，絕大部分的縣市無專責救護單位，EMT也須進入火場執行火災搶救勤務，「消防人力已嚴重不足，若學生在學期間只學習救護相關知識，畢業後將不具備火災與其他災害的搶救能力。」「中央衛福部是否願意重視、執行是最大問題。」邱晨瑋義正辭嚴地說。他認為，若要達成EMT-P學位化，政府必須補足消防人力，並推動消防、救護專業化，讓人員能夠專才專用。而最重要的則是各地消防人員編制應相同，畢業人員分發至各縣市才可安心執行相關業務，否則若救護系學生未經火災搶救等相關訓練，分發至無專責救護之縣市，將會衍生出其他問題。在2022年提出《醫療法第十條條文修正草案》的立委溫玉霞，也認同最大的問題即是政府的不重視，「就是衛福部和消防署在互相推諉責任。」「市政府可能願意編一億的預算去做煙火秀，但每年卻只願意編兩千萬的預算給消防局。」陳茂軒以此比喻消防單位長年遭地方政府忽視的無奈。消防預算不足影響了EMT-P的培訓資源，也讓學位化與醫事人員化之路遙遙無期。改善第一線救護人員的困境，就是為全台灣人的生命安全著想，而政府何時才能看見這群衝鋒陷陣、與死神拼搏的醫療急先鋒？

團隊領獎合照，右起為國立臺北科技大學工業設計系學生洪允昀、沈筠雅與指導教授王鴻祥。　圖／研發團隊提供【記者詹晶雅綜合報導】「隧道內為封閉空間，一旦發生火災溫度快速升高且濃煙不易消散，不僅危害生命安全，亦妨礙人員逃生。」國立臺北科技大學工業設計系學生洪允昀、沈筠雅研發「隧道消防無人機」，望能引導火場人員、車輛正確逃生，並執行初步滅火等任務。該作品在2022臺灣國際學生創意設計大賽中，獲得巴西中央設計協會特別獎。「隧道發生火災時，逃生引導與廣播系統回音導致資訊不清楚，無法掌控狀況及救援作業。」沈筠雅說明，由於隧道環境昏暗，加上火災造成的濃煙，民眾可能會因視線不清而往火源處逃生，導致危及生命。因此，團隊透過無人機的光源，指示民眾正確的逃生路線，倘若發生車禍，也能夠藉由投射燈光，提醒其他車輛保持距離以策安全。系統以隧道內原有的設施為基礎，除了使用車輛偵測器掌握車速和利用監視器監看畫面外，團隊也在消防栓上設置隧道消防無人機的基地，洪允昀解釋，「一旦發生火災與事故時，將會回傳情況至緊急應變中心，指揮中心將派遣距離相近的無人機前往事故地點勘查。」他進一步補充，無人機上會搭載裝有乾粉或泡沫的滅火粉匣，而基地將依照不同的火源類型自動更換粉匣，在消防員抵達火場前，能進行初步的滅火任務，「如因高溫危險導致消防隊員無法進行滅火，也可派出無人機前往危險地。」當今隧道火災救援尚未有無人機投入，消防員藍健綸認為團隊的點子十分新奇，不過他也提及，「乾粉的量夠嗎？如果量太少對於滅火也起不到什麼太大的幫助。」洪允昀則說明，雖然隧道消防無人機還未經實際測試，然而研究預想當火災來臨時，假設火源附近的無人機無法負荷滅火所需的乾粉或泡沫，可以從遠調遣閒置的無人機加入救火任務。目前法規對無人機的用途控管嚴格，通常只能用於拍攝，但沈筠雅強調，「長度超過8,000公尺的隧道全世界已有73條，而正在建造與規劃的有近百條，所以長隧道的防災應變處理必須預先提防與規劃。」此外，他也提到，此無人機雖以隧道為主，但只要是黑暗場所皆能派上用場，並希望能更進一步了解一線救災人員的需求，提高隧道的救災效率。

銘傳大學資訊管理學系學生團隊合照，後排左起為徐永豐（指導老師）、李家興、陳昱勳和楊宗育，前排左起為呂承勳、朱靜雯、徐安怡、李婕榆和詹佳蓉。　圖／陳昱勳提供【記者詹晶雅綜合報導】「（如果）我們知道三樓有很多人，我們可以先去搜救，而不是漫無目的地喊有人嗎？有人嗎？」銘傳大學資訊管理學系教授徐永豐帶領學生開創「POUTFIRE」系統，望能加速第一線救災人員掌握火場最新狀況。該作品在第27屆全國大專校院資訊應用服務創新競賽中，榮獲台北生活好便利創新應用組第一名。 POUTFIRE的臉部辨識功能，受困者被救出時若意識不清，消防員可透過手機掃描，得知受困者身份。　圖／陳昱勳提供火災發生時，受困者若能即時回報被困地點、人數和火勢情況等詳細資訊，可易於火場外的消防指揮官進行更有效率的人力派遣，提高民眾獲救機會。團隊成員陳昱勳表示，POUTFIRE最初發想自電視劇《火神的眼淚》，「該劇讓民眾了解到消防員在救災時所遇到的困難，而台北錢櫃和高雄城中城的大火事件（註），讓本團隊更堅定研發能提升救援效率的系統。」註：前者為2020年，發生在台北市錢櫃KTV林森店的火災事件；後者為2021年，發生在高雄市「城中城」大樓的火災事件，此事件是台灣戰後史上死亡人數第二多的建築物火災。團隊以台灣地圖為基礎，嘗試開發可用於多個平台運作的應用程式，並在系統中加入面部檢測功能，以點狀的形式描繪臉部特徵，再透過機器學習模型進行臉部辨識。陳昱勳說：「系統即時通知使用者定位所在地附近有火災發生，使用者能通報自己的受困位置。地圖上同步顯示受困親友的位置，使用者也能查詢得知受困親友的最新情況。」他更進一步補充，若受困民眾被救出時意識不清，消防員可透過POUTFIRE的臉部辨識功能，掃描受困者的臉龐，獲取基本資料通報家屬。 POUTFIRE內建地圖可顯示使用者當前位置、好友位置和醫院及消防局位置等資訊。　圖／陳昱勳提供「你從火場出來時候整個臉都會是黑的，如果臉上有異物，可能會跟你註冊時掃描的臉不一樣，而且受到火勢侵襲後，可能會被燒傷或是腫起來。」現任消防員小華（化名）提出質疑。對此，陳昱勳則回應，經過團隊實際測試後發現，只要不是過於嚴重的臉部燒燙傷，即便像是使用者戴著口罩只露出一部分五官，系統依然能準確辨識。 POUTFIRE的火災通知功能，若使用者所在地發生火災，會自動通知親友。　圖／陳昱勳提供團隊指導老師徐永豐說，「POUTFIRE專注於開發火災救援系統，未來期許能將此推廣至其他天然災害之救援系統，如地震、風災或水災等，提升救災廣度，達到真正的實用性。」此外，陳昱勳也提及，未來在5G網路時代下，期待能有機會與消防署合作，統一全台消防系統，進而提升救援效率。 POUTFIRE受困者即時狀態顯示之功能，使用者可查詢親友最新狀態。　圖／陳昱勳提供

【專題記者林昕璿、吳冠伶、陳嘉怡、徐嘉璟綜合報導】4月2日，清明連假首日，一場突如其來的意外，讓全台陷入驚詫與悲傷當中。開往花蓮的408次太魯閣號列車，在進入清水隧道前撞上滑落邊坡的工程車，列車隨即出軌並擦撞隧道壁。這起台灣鐵路半世紀以來最嚴重的事故，共造成49死218傷，無數家庭破碎，許多人更留下一輩子的陰影。不論是生還者或參與其中的救難人員，他們彷如揮別戰場後的士兵，見證災難的殘酷，心理的傷口遠比身上的疤難以痊癒。 救災工作出生入死，任務成功與否更影響人的生命。當消防員遭遇重大災難、同袍殉職等情況，可能產生嚴重的心理衝擊。　圖／吳冠伶攝「一開始想說比較多人會在車廂裡面，所以也沒想到，我一爬下雙節梯，一個小朋友的下半身就掛在旁邊，看不到上半身……當下才想說，怎麼會那麼嚴重？」回憶起救難場景，花蓮縣消防局特種搜救隊大隊長簡弘丞仍心有餘悸。事發當天，休假的簡弘丞接獲通知趕赴支援，抵達現場之初，他還不清楚傷亡程度，只見兩節車廂停在隧道口，列車外觀無明顯變形，乘客陸續撤出。直到爬上車頂，進入隧道內其餘車廂搜救，31歲的簡弘丞和不少同仁才驚覺，這可能是他們參與過的任務中，死傷人數最多的一次。由於列車撞擊力道過於猛烈，許多大體早已殘破分離，被車門等重物擠壓，或被拋飛、散落各處。漆黑的隧道裡，空氣悶熱且不流通，充斥著柴油廢氣與血腥味。深入車廂搜救的過程中，一幕幕震撼場景映入眼簾，消防員為了即時搶救可能生還的民眾，一路目睹殘破不堪的大體。「也沒辦法做什麼，只能再繼續往前。」簡弘丞說。救災不分晝夜，支撐這群消防員的，是腎上腺素及使命感。當任務結束，先前壓抑的情感瞬間釋放，災難現場的衝擊性畫面卻不自覺在腦海迴盪。這起事故發生後，有消防員見到與自己子女同齡的兒童罹難，深覺人生無常，回家後不禁緊擁、親吻自己的小孩；亦有人因此產生心理陰影，需以藥物或酒精麻痺自我，才有辦法入睡。 408次太魯閣號列車於清水隧道北口發生脫軌意外，花蓮縣消防局特種搜救隊大隊長簡弘丞（前排中）第一時間帶領團隊，進入隧道搶救生還者。　圖／簡弘丞提供災難衝擊畫面恐致PTSD　救災人員身心照顧成首要之務當重大死傷意外發生，救災人員往往第一時間抵達現場，目擊毫無遮掩的慘劇。因職責所在，救援當下他們會暫拋自身安危與害怕，全力搶救。然而，從第一線退下後，腦中不斷浮現怵目驚心的災難畫面，可能導致他們罹患「創傷後壓力症」（Post-traumatic Stress Disorder, PTSD）。曾多次協助災後輔導的心理師黃龍杰指出，人在歷經重大創傷後易出現「驚」驗重現、逃避忌諱、悲觀感想、神經過敏四大症狀，稱為「創傷後壓力反應」（Post-traumatic Stress Reaction, PTSR），一般為暫時現象。倘若事發一個月後症狀仍持續出現，就可能演變為PTSD。此外，亦有少數人屬於遲發性PTSD，約半年後才開始產生症狀。相對生還者和罹難者親屬經歷的第一手創傷，參與救災的警消、醫護、大體修復師等人，都可能因深度同理協助對象的遭遇，進而產生替代性創傷（註）。民國107年普悠瑪號翻覆意外，一名在第一線檢傷的消防員，隔年疑似就因為PTSD，在分隊內自殺。註：替代性創傷指非直接經歷創傷的人，透過直接與受害者互動，或長期暴露在創傷的資訊下，出現類似創傷後的壓力反應。《大學報》關心您，再給生命一次機會。安心專線：1925（依舊愛我；全年24小時無休）生命線協談專線：1995。PTSD對消防員而言是一種職業傷害，可能嚴重影響他們的職業與社交功能。為維護消防員心理健康，本次太魯閣號救援任務結束後，各縣市消防局即提供救災人員初期輔導資源，如宜蘭縣發放簡式健康量表，了解消防員身心狀況；台北市則辦理心理輔導課程，幫助參與救災的消防員了解適當紓壓方式。團體課程徒具形式　消防員批成效不佳、增負擔事實上，不僅這次0402太魯閣號事故案，近年來包含高雄氣爆、復興空難、大型地震等天災人禍發生後，政府常啟動消防員心輔專案。初期多以團體課程等方式，教導心理衛生相關知識。例如103年高雄氣爆事故，5名警消、2名義消殉職，高雄市政府運用各界捐款，開辦71場救災人員減壓團體課程。但對實際參與課程的消防員而言，市府的美意卻幫助不大，反而是一種「疲勞轟炸」。消防員阿明（化名）如此描述當時的上課過程：「他（心理師）會來我們分隊，上班的要去，放假的就一起。有時候你上班其實滿多事情的，想休息一下，哇，又要去上課，上完又有業務要做，就覺得一直在塞東西給你。」阿明的同事阿得（化名）則認為，團體課程成效有限，輔導方式未必適合每個人。此外，真正有需求的隊員更不敢在眾目睽睽下坦露心事。他直言：「公部門的東西你也知道，就是走個流程。」不僅高雄市消防員反饋不佳，心理師黃龍杰也坦言，常遇到縣市政府安排課程時，未考慮隊員值勤時間，導致參加的是內勤行政人員，而非實際救災人員。原本該為消防員帶來幫助的輔導課程，最後卻徒具形式，難以發揮實質效用。 消防員的職場文化強調集體大於個體，若有消防員產生PTSD傾向，可能因害怕拖累分隊勤務而不敢向同儕傾訴。　圖／吳冠伶攝災後心理重建路漫漫　心理師盼長期、穩定制度若消防員患有PTSD卻未被察覺，在執勤時可能因再次接觸創傷源頭，使病症顯現，陷入危險之中。台灣臨床心理學會災難與創傷心理委員會委員、目前服務於中央警察大學的心理師劉瑞楨說，曾有消防員歷經同袍遭受重大傷亡，平時看似正常的他，一衝入火場，卻因過往創傷經驗產生強烈恐懼，逃離現場，使領頭打火的隊員陷入孤立無援的困境。「那這時候要怎麼評估，或怎麼掌握這些人？」劉瑞楨進一步點出問題。團體輔導課程只是災後心理重建的第一步，對於疑似有PTSD症狀的消防員，下一步就是轉介心理師諮商。衛生福利部近日便研議，要在三年內投入2000萬元經費，協助0402太魯閣號事故案當事人進行心理重建，扶助範圍除了事故列車乘客、罹難者家屬，亦包含2000名救難人員。目前專案內容雖未完全確定，但初步規劃第一年免費提供一人12次諮商機會。針對我國災難緊急動員速度，劉瑞楨表示肯定。不過他指出，心理師平時散布在全國各地、各自的工作崗位上，當事件發生才被拉到前線。這樣的災難心理輔導機制，就像古時候的「屯田」制度，雖然召集效率快，但沒有長期穩定的體系。對比消防單位設有特種搜救隊，能在第一時間集結隊員、執行救災任務，心理師每次都需花費許多時間建立團隊默契，先前也常發生每隔一陣子就換一批人力進駐的情形，難有效關懷、追蹤個案狀況。日常勤務藏風險　EAP難因「傷」制宜相較現階段多重視重大災難後對消防員身心狀況的影響，如何協助排解日常勤務所積累的心理衝擊也不容忽視。使消防員暴露於PTSD風險下的潛在因子，除重大災難外，平時救災遭遇的事件，如患者當場死亡、同僚傷亡等，皆可能引發創傷反應。目前我國針對消防員的心理健康協助機制，主要為各縣市政府常設的「員工協助方案」（Employee Assistance Programs, EAP）。所謂EAP，是由勞動部推動「生活平衡方案」、各地方政府負責執行，設置目的為照顧員工、提升生產力。但其並未區分日常壓力與救災創傷，多數也只是設置員工專線、有時數限制的諮商或課程，因此成效普遍不佳。消防員工作權益促進會秘書長朱智宇點出，EAP雖有特約心理師給予諮商服務，然心理師未必了解消防員的工作特性，不一定能對症下藥。再者，EAP為被動機制，需經由當事人或主管主動聯繫EAP的專責單位才會啟動，諮商往往無法於創傷治療的第一時間介入。台北市政府消防局第二救災救護大隊信義中隊永吉分隊消防員、消防員工作權益促進會會員代表楊適瑋認為，政府雖提供消防員心輔資源，但一直以來多以口頭與郵件方式告知，未廣泛宣導。加上大眾普遍對精神疾病污名化，使尋求幫助的消防員卻步，造成EAP使用比例不高。 相較使用常規輔導機制調適壓力，消防員在任務結束後最常見的紓壓方式，便是與同仁交流救災、救護情況。此外，亦有許多人借助宗教信仰，尋求心靈慰藉，「有時候嚇到，收驚完他就覺得好了。」阿明如此談到。圖為示意畫面。　圖／吳冠伶攝沒有人教我們，一個英雄如何療傷？消防員目擊過的災難現場比一般人多，常理上心理素質已比普通人強，然而他們也是人，對災難的忍耐程度也有限。此外，大眾常將陽剛、英雄化的標籤貼在消防員上，導致他們多半選擇壓抑內心真實的感受，獨自承受救災工作帶來的龐大心理負擔。朱智宇表示，消防員通常不會向朋友、家人吐露在職場上承受的壓力，缺乏訴苦的對象與心理後盾，「他們主要是怕家人擔心，可是這樣其實是阻斷一個支持系統。」消防員連親近的朋友和家人都不會輕易開口，遑論主動找尋心理師諮商。「消防員的確普遍是堅強的，但即便是超級英雄，他也應該要有脆弱的那一面。」楊適瑋說。除了接觸心輔管道的意願不高，在消防員培訓與在職訓練中，也缺乏心理健康相關課程，以致他們面臨心理創傷時，不易察覺與調適。參與此次太魯閣號救災的簡弘丞表示，他在學校受訓的過程中，從未接觸過PTSD相關課程。高雄市一名救護教官也坦言，近幾年雖已有心理衛生觀念宣導，但課程時數依舊很少。朱智宇建議，可讓心理師介入常規訓練，進一步作為消防員職災預防的一環。劉瑞楨也說，若於課程中納入心理健康的災後重建能力，除自身可以降低遇到事故、災難對心理的衝擊，更能於救災現場安撫慌亂的民眾，「自助也助人。」當打火英雄成為待救者　心理支持網絡待完備現行的創傷輔導多以訪談方式進行，相當仰賴消防員與心理師的信任程度。朱智宇表示，心理師若能持續與第一線消防員建立溝通管道使彼此熟悉，定期了解其工作型態，便能降低建立信任關係所需的時間，有效協助處理消防員創傷後壓力。劉瑞楨進一步建議，在分隊設立消防員熟悉的輔導人員，以便持續追蹤、瞭解他們的心理狀況。此外，也需常設專責重大災害後的心輔機構，藉固定編制的人員給予持續與穩定的關懷，並且在災害發生初期分級評估創傷，及時預防後續可能衍生的心理病症。培育一名消防員所需訓練與師資的投入，往往花費國家近100萬元的支出，加上現有消防人才短缺，更禁不起人力一再耗損。而建立心輔機制的目的，就是希望消防員能持續在崗位上服務。如何建構完善的心理輔導體系，讓守護大眾安全的消防員得到更多支持，是亟待解決的課題。 消防員24小時待命，總是趕在第一時間至現場救援。在犧牲奉獻的背後，若能有完善的心理輔導機制作為後盾，就能使他們更安心地為大眾服務。　圖／吳冠伶攝4月6日，太魯閣號救援任務暫時告一段落。歷經七小時的工作，簡弘丞交班後回到花蓮市區，已是凌晨4點多。疲憊的他並未直奔家中，而是騎車到附近的便利商店坐坐，望向路口，繁雜的思緒也隨著一來一往的人車逐一沉澱。待內心平靜後，他緩緩返回住處，並在踏入家門前卸下沾滿血漬的衣物。幾小時前才面臨的生離死別，已恍如隔世。

【記者陳卓希桃園報導】穿著隔離衣的剪票人員站在劇場入口，用機械化的口吻請觀眾出示身分證件。「十貳劇場」與桃園展演中心合作，於3、4日舉辦展演《即刻救援：捲土重來》。劇團打破一般導覽形式，透過沉浸式的戲劇體驗，讓觀眾在探索過程認識展演空間。 展演的工作人員也都穿上隔離衣，位於展演中心的各處，讓戲劇不僅存在於劇場。　圖／十貳劇場提供導覽路線從桃園展演中心入口開始，一路穿過排練室、舞台、貓道、中控室等，深入一般不易接觸的劇場空間。導演黃琦雯坦言，傳統的導覽模式無法讓觀眾留下深刻印象。因此，他以戲劇融合導覽的形式，引導觀眾摸索展場，了解劇場的全貌和每個空間的作用。他說：「希望是讓觀眾自己探索空間。」並由此重新定義觀眾、表演者與場館三者之間的關係。穿過展演中心過程如同闖關遊戲，演員打扮成「超星球」的外星人，藏身在展演中心各處，以對話、演戲和跳舞等方式，與身為「地球人」的觀眾互動。觀眾接觸演員後，會獲得線索再前往下一個地點。十貳劇場團長張凱福說：「從買票開始到導覽結束，我們都想盡辦法讓故事把空間都串連起來。」他指出，希望導覽不僅是解說，也不是只有劇場才能說故事。 正反派的演員都穿著經設計的鮮豔服裝，在舞台上進行對決，令觀眾印象深刻。　圖／十貳劇場提供黃琦雯表示，他安排演員的形象與他們所處的場域有所連結，藉以突出展演中心各個空間的意義。在劇情上，位於觀眾席表演的演員畏光，觀眾需用手電筒與演員對抗，才能完成任務，藉以宣導觀看表演時，應關閉3C產品。而排練室的角色會穿著舞衣，用誇張的肢體與觀眾共舞，讓互動更有趣。 演員穿著豔紅的舞衣，處在環繞藍光的排演室。十貳劇場依照對場地的「想像」，替演員和空間進行打扮和佈置。　圖／十貳劇場提供劇團把整個展演中心打造成「舞台」，演員能近距離接觸觀眾。黃琦雯提到，沉浸式戲劇最大的困難在於表演時充滿不確定性，但這也是最有趣的地方。因沉浸式戲劇沒有固定的規範，所以也不會限制觀眾的參與和配合程度。演員、國立臺北藝術大學戲劇學系學生許庭禎補充，演員也會依觀眾的調性做調整，他說：「像對小孩和長輩說話的口吻就會不同，觀眾能更自在地待在空間裡。」 演員藏身在漆黑舞台，詭譎的紅光會隨演員移動，和觀眾近距離玩遊戲。　圖／十貳劇場提供「希望也能替其他場館量身訂製一齣戲。」黃琦雯表示，期望融合沉浸式戲劇的導覽形式，可被更多劇場接納，讓更多人看見劇團的工作場域和樣貌。觀眾廖俊凱提及，這齣戲不僅具教育意義，也讓他對展演空間留下強烈的記憶點。

【記者徐嘉璟綜合報導】無人機搭載的鏡頭偵測到溺水者，裝置就會立即丟下救生手環，並回傳GPS座標，協助救生員把握黃金救援時間。中華民國海軍軍官學校電機工程學系助理教授詹益東帶領團隊，將無人機結合多項人工智能技術，設計出「海上自主救生方案」，盼能避免落海死亡意外。該作品於9月20日，獲得首屆「智慧海洋黑客松」競賽第三名。 詹益東帶領海軍官校電機系同學研擬救生方案，在「智慧海洋黑客松」拿下第三名。盼能提高海軍在航行時，落水的獲救機率。　圖／詹益東提供此裝置會將拍攝到的影像，傳送至電腦做分析，判定是否有溺水者。團隊先是模擬溺水場景，拍攝不同泳姿和角度的照片，再利用AlexNet深度學習演算法，讓電腦學習判斷。海軍官校電機系學生黃俊豪補充，團隊亦使用資料擴增技術（Data Augmentation），對原圖做翻轉、縮放和調整光影，使資料圖庫從三千增至一萬張，如此一來，裝置便能辨識不同場景、減少誤差。由於溺水者附近的物體，如船、漂流木等，會加長AlexNet的判別時間，詹益東補充，故團隊加入YOLOv4即時物件偵測技術，便於快速準確地判斷畫面中的物體。裝置會先用YOLOv4找出疑似溺水者，再經由AlexNet判定是否進行救援，兩者搭建在運算模組上，並結合物聯網（Internet of Things, IoT）技術，以省去和雲端來回溝通的時間。 無人機偵測到溺水者，會立即傳送GPS座標到後臺電腦，幫助救生員監控水域。　圖／詹益東提供海軍官校電機系學生黃郁倫表示，在製作過程中，整合模組和無人機是最困難的部分。團隊必須想辦法平衡旋翼式機體的馬達，還要同時考慮負重，才不致無人機失衡墜毀。詹益東亦強調飛安的重要性，他說：「只要一個螺絲沒有鎖好，從天空上掉下來一個零件，都會傷害到別人。」目前，團隊希望先將無人機應用於陽光、風力充足的海邊，並架設無線充電站，以輪流充電和輪值的方式，解決續航力僅約半小時的限制。未來，則希望將裝置搭建於室內游泳池，不過，新北市三重國民運動中心游泳教練梁心慈指出，民眾在練習游泳時，會做出類似溺水的動作，可能導致機器誤判。並且，梁心慈也建議，水上活動不只有游泳，訓練運算模組時，應採納更多不同的運動項目和動作。有鑒於公共游泳池多採外包制度，廠商考量成本，更換新設備的意願通常不高。黃俊豪補充，AlexNet的準確率雖非最高，適合簡單的判斷，但其成本較低，團隊考量產品售價因此採用。目前無人機的價格大約訂在新台幣4萬5000元，團隊預計全台535間公共游泳池中，約有20％會採用此系統。

【記者陶怡軒綜合報導】在火災現場中，煙比火更為致命。為了降低濃煙在火場中帶來的危害，今年剛從台灣科技大學建築研究所畢業的袁千涵和陶俊蓉，設計出可攜式防火門（Anti-Fire Screen）。該設計在今年的美國傑出工業設計獎（International Design Excellence Award, IDEA）中榮獲佳作。可攜式防火門利用手動式捲簾來遮掩門框，並備有水箱保持捲簾潮濕，調節火場溫度，以隔絕煙霧。設計團隊選用陶瓷纖維防火布，使裝置更為輕巧，防火門同時裝載警報器，以協助救災人員得知受難者位置，爭取救援時間，增加救援效率。 可攜式防火門為一個簡易的手動式捲簾，並配有警報器，幫助救難人員救災。　圖／袁千涵提供袁千涵表示，該設計和就地避難的觀念環環相扣，「一般人在遇到火災時都會想往外跑，但亂跑反而可能造成生命危害。」他強調，民眾如遇火災，應選擇有對外求助窗口的空間等待救援。而陶俊蓉也補充，火災在大型空間發生時，民眾若利用可攜式防火門，就可以立即自救，擁有更安全的避難空間。指導老師、建築系專案副教授莊英吉以今年8月的安養院大火為例，其中受難者多半行動不便。他認為，裝置設計有助於年長者及身障人士就地避難，若可以另外發展出一套中央控制的防火門系統，將會使醫院等地點的火災應變更有保障。 設計中也提倡就地避難的觀念，火災發生時民眾應找尋安全的場所，在原地等待救援。　圖／袁千涵提供同為指導老師的建築系助理教授陳彥廷表示，雖然IDEA的參賽作品僅是提出概念上的設計，但他很支持兩位同學更進一步地改良設計，將概念實體化。莊英吉則認為可再加強設計對於煙霧的阻隔性，如在布面表層噴塗膨脹劑，使防火門遇高溫時布料膨脹，以提高布面緊密度。陶俊蓉回應，產品的發展性相當大，也表示研究團隊未來會持續研究與修改。袁千涵也提到，滅火裝置多半配置在經政府規劃的公共區域，而此次得獎的可攜式防火門輕巧便攜，且操作容易，有利民眾存放家中。但他認為，若要讓設計被廣泛使用，還是需要搭配就地避難的觀念一起提倡。然而民眾舊觀念無法一時改變，袁千涵強調，防火門的推廣還是需要一套有系統的長期規劃。

【記者徐安萱綜合報導】有鑑於目前台灣的車禍意外仍仰賴人工通報，聖約翰科技大學資訊與通訊系研究生劉宇倫、鄒裕麟、吳治緯與教授范俊杰研發「車禍事故即時通報系統」，智能化的通報系統有助於救護人員更清楚、快速，抵達正確的事故地點，進行救援工作。該系統獲得「2017韓國首爾國際發明展」銀獎。「車禍事故即時通報系統」利用G-Sensor偵測出車禍撞擊或車輛墜落之情況，將車禍意外的即時通報智能化。　圖／范俊杰提供。　圖／范俊杰提供&nbsp;台灣車輛的密度高居世界第一，據內政部統計資料，台灣一年約發生十六萬件車禍，平均每天會發生四百三十餘件。范俊杰表示，長期以來車禍意外的即時通報均未智能化。因此當車禍意外發生，多數民眾仍選擇撥打緊急電話119的通報方式。然而人工通報容易有溝通不良、地點偏誤、錯過黃金救援時間等缺點。&nbsp;車禍事故即時通報系統利用「G-Sensor」偵測車禍撞擊或車輛墜落的情況，使用全球定位系统（Global Positioning System，GPS），將事故地點的精準座標位置，利用藍牙（Bluetooth）傳送到親人手機或事故中心。透過行動應用程式（Application，APP），將車輛的經緯度座標轉成實際地圖，增加救援行動的速度與精準性。&nbsp;G-Sensor是重力感測器，能夠感知重力的變化，例如晃動、跌落、上升、下降等物體移動，都能轉化為電子信號，通過電腦的計算分析後，就能完成預先設定好的程序。劉宇倫表示，系統便是透過G-Sensor感測撞擊來啟動車禍事故通報的程序。&nbsp;劉宇倫說：「G-Sensor的成本是低階產品也能負擔的範圍。」由於成本較低，G-Sensor的應用範圍相當廣泛，例如硬碟或CD隨身聽在遭遇撞擊的時候需適時停止硬碟或光碟轉動、汽車的安全氣囊是否充氣、行車紀錄器透過碰撞觸發自動錄影等。

【記者蘇奕菲台北報導】「無國界醫生」（Médecins Sans Frontières, MSF）的「穿梭救援間」亞洲巡迴展覽，首次來台展出，展期至8日。展覽以三個緊急救援任務為主題，在華山1914文創園區搭建三個帳篷，放置真實醫療用具及物資，仿造伊波拉疫區、戰場和營養不良三種情境，讓民眾有如無國界醫生的醫護人員，親身體驗無國界醫生的救援現場。 「穿梭救援間」展覽的帳篷中充滿專心聽導覽的觀眾。圖片／蘇奕菲攝。民眾在入場前可以使用展區機器拍攝大頭照，製作自己的救援工作證。展場內民眾安靜聆聽語音導覽，不同於一般的語音導覽，解說員模擬救援前線的情境，不時放出跑步聲及嬰兒哭聲等音效，並假裝聽眾是救援人員，藉由對話方式介紹救援現場的執行流程。 民眾再進入展場前，製作自己的救援工作證。圖片／蘇奕菲攝。伊波拉疫區的帳篷中，擺設著真實病毒保護衣及顯微鏡等設備。2014年時賴國受伊波拉病毒侵襲，共有近5千人死亡，無國界醫生邀請護理師趙卓邦分享當時救援經驗。趙卓邦向聽眾介紹帳篷診間，帳棚分為低危險區及隔離感染病人的高危險區，救援人員必須穿上從頭到尾緊密的防護衣，他們每次進入危險區時，都會圍起一圈並祈禱，「因為不知道自己會不會得病。」 伊波拉帳棚旁擺設出真實的病毒防護衣。圖／蘇奕菲攝聖約翰大學國際商務系學生林佳麟表示，參展後她更了解無國界醫生最前線的實際救援情形。她說，伊波拉疫區的帳篷讓她感覺置身危險，並體會到救援人員以自己的生命作為賭注的感覺。在戰爭現場的帳篷，則有圖表介紹將病患檢傷分流的程序，也擺設真實的手術用品，語音除了時時傳出槍響，甚至會突然發出「碰！」一聲的爆炸聲響。解說員陳述曾有病患兩手扶著頭部來到診間，因為脖子兩邊都被砍傷。也有救援人員目擊當地人開心揮舞一隻遭砍斷的手臂，藉以慶祝打仗勝利。 營養不良帳篷中，有嬰兒體重測量器及玩偶。圖片／蘇奕菲攝。對於想加入無國界醫生的大學生，台灣辦事處經理鄭巧鈺建議，必須先了解並尊重救援目的地的文化，以加強與病患的溝通。趙卓邦則表示，心理準備也很重要，「不要想像無國界醫生是英雄。我們是被動的」，救援人員並不會衝到爆炸現場救援，救援人員經常必須在防空洞中躲避砲彈攻擊，只能在雙方停火時才能外出，從事任何任務仍以自身安全為主，「我們自己安全才能救人。」無國界醫生台灣辦事處在4月初甫成立，目前規模仍較小，只有4位工作人員。鄭巧鈺指出，許多民眾誤以為無國界醫生的救援人員皆為醫生，但其實醫護人員只佔總體成員的58％，42％為工程師、水利專家、財務管理等非醫療救援人員。台灣辦事處未來預計舉辦更多展覽，希望讓台灣民眾更知道世界各地的人道危機事件。

【記者黃聖凱綜合報導】西元2014年高雄氣爆事件中，六位消防員殉職、20幾位在救援現場受傷。正修科技大學電子工程系團隊改良「組合式坑道救援載具」，將其裝設在公共空間，成為可隨手組裝的偵測機器人。而同樣來自正修科大的另一組團隊也以救災情境發展研發「模組式履帶載具結構」，結合「多軸機械手臂」能夠進入災區排除危險物、對傷者做初步治療等，雙雙入圍2015年歐洲發明展。「組合式坑道救援載具」研發團隊成員、正修科大電子系學生黃立帆表示，若公共空間發生災情，救援單位接獲通報至抵達現場間的時間太長，且救災隊抵達時，常因不諳災區狀況，而導致人員傷亡。他們以此為出發點，將救災機器人的模組零件如滅火器般裝設在公共空間，在災害發生時，可以快速組裝相關設備，進入災區。由於該機器人裝有攝影機、環境偵測器、毒氣偵檢器等裝備，能夠深入災區偵查獲得正確狀況，有利於後續災害救援任務，節省時間。黃立帆表示，「我們的特點就是能夠依照不同災害現場，調整要需要的裝備，增加靈活度。」而在過程中遇到的最大困難是操控機器人的無線網路模組無法在坑道等空間通訊，若災區在坑道密閉空間，如隧道等，可能因此無法控制。黃立帆說，「我們將機器人的操作模組改成有線和無線結合，做了技術上的調整，成功克服此困難。」而同樣入圍的「模組式履帶載具結構」利用履帶擴大載具的接觸面積，能夠增加摩擦力，能夠克服各種崎嶇地形，另外，還結合「多軸機械手臂」。具有生命探測、危險物品移除、檢樣高汙染物體、金屬探測等功能，能夠大幅降低災害救援時的危險，並有效提升作業效率、縮短救援時間。正修科大電子系同學紀筑瑋說：「電影『瓦力』裡面的機器人結合各種工具，可以在危險、骯髒、辛苦的工作環境下工作。」此畫面觸發了他們的想像，得到將機器人結合「多軸機械手臂」的啟發。她也表示，能夠完成救人的機器人十分開心，希望能快點看到它投入工作，降低人員傷亡事件。