【記者黎昕俞綜合報導】靜脈注射在教學上通常使用模型訓練，新進醫護人員若實際進入職場，可能因不熟悉真人操作而導致注射失敗。國立雲林科技大學和長庚科技大學師生共同組成研發團隊，以作品「靜脈注射標記系統」提供護理、醫學等相關科系的學生另一種教學工具，並於「2023第47屆INOVA克羅埃西亞國際發明展」獲得金牌。當靜脈注射失敗，可能會造成靜脈炎等併發症狀。團隊學生、雲科大電機工程研究所的蔡孟修說：「對醫護學生來說，在現在的課程安排之下，能夠實際進行真人注射、抽血的機會比較少。」為此，團隊開發靜脈注射標記系統，讓新進人員在注射時能參考患者手背上的雷射點。蔡孟修補充道：「我們希望產品可以輔助護理師、醫檢師和急救人員，讓他們在技術尚未純熟時練習使用。」團隊利用血液中的紅血球會吸收紅外線的特性，並將其照射在患者的手背皮膚上。又因靜脈較薄可被紅外線穿透，透過鏡頭模組去擷取其成像，被偵測到的靜脈會在電子螢幕上呈現成白色片段。當系統計算出最佳下針點時，會再透過雷射光照在患者手背上，提供使用者作為參考。 團隊利用插銷和內建彈簧讓設備可以收合，讓收納更方便。同時下凹處理讓使用者可以更直覺明白使用方式。圖／張子楹提供蔡孟修提及演算法的開發是主要重點，「要一直不斷去測試、修改、調整參數等，才能盡量適用於所有使用的對象。」團隊利用電腦重複運算每幀擷取到的靜脈成像，選擇靜脈的寬度、面積等所需特徵，撇除彎曲、橫向的位置，讓系統自動偵測適合的入針點。經過團隊測試，若要判斷下針點是否錯誤的話，只需要判斷電子螢幕上的紅點是否有在靜脈的線段上即可。 團隊歷經三次改良，最終版本結合實用性及便利性，包含可調節高度及可收納的優點。圖／張子楹提供團隊在設計產品時除提高準確率之外，更希望設備做成可收合的設計。團隊學生、雲科大工業設計系范瑋宸說：「我們在柱子底下多增加旋鈕，讓它可以轉下平放，方便攜帶到不同的場域。」同時，為了讓紅外線可以完整照射到不同大小的手背，可透過在架設鏡頭的柱子內部中，利用彈簧和插銷的方式，讓設備可調節高度。雲科大工業設計系張子楹表示設計時在設備中將患者放手的地方做下凹的處理，「這樣設計可以讓患者更直覺性明白使用方式。」 國立雲林科技大學與長庚科技大學跨校合作研發「靜脈注射標記系統」，並獲得克羅埃西亞國際發明展金牌。圖／蔡孟修提供畢業於中山醫學大學醫學檢驗暨生物技術學系的小木（化名）表示，此系統對於新學習注射、抽血技術的同學來說有一定的幫助，「但是因為靜脈的深度或是抽血時需要抓入針的距離等因素，此項產品偵測出的下針點僅可以列入參考，實際操作時仍需要同學自行體會、練習。」團隊也表示，未來若有機會繼續發展，將會持續改良並讓產品可以使用在更多場合。

【記者吳旻蓁屏東報導】「第五屆教育盃全國獨輪車錦標賽」競速項目15日在國立屏東大學舉行，樹人醫護管理專校獨輪車隊是唯一大專院校隊伍，共囊括七面金牌，成為公開組最大贏家。樹人醫護校方支持獨輪車運動發展，不僅在校內裝置獨輪車輔助架供學生練習，還有專屬社團及體育課程讓學生參與。樹人醫護陳瑄雙腳穩定地踩著踏板，在比賽中以專注的神情、穩健的表現，奪下公開組女子個人前進競速100公尺冠軍、女子個人單腳前進競速50公尺亞軍。她認為，比賽狀況比平常練習還要好，且都沒有跌倒，很滿意最終表現。她也表示，自己從小學四年級開始接觸獨輪車，剛開始學習時，連站穩在車上都非常困難，大概練習兩週才終於能夠平衡。她更提到，當初是因為樹人醫護有獨輪車的相關課程，才選擇就讀。 陳瑄（左）奪下公開組女子個人前進競速100公尺冠軍，及女子個人單腳前進競速50公尺亞軍。圖╱吳旻蓁攝另外在公開組男子100公尺賽中，樹人醫護蔡凱勳因為重心不穩摔倒，錯失奪牌機會。但在接下來的男子個人單腳前進競速50公尺、男子個人前進競速400公尺的比賽中，蔡凱勳調整心情與狀態，順利奪下冠軍及亞軍。蔡凱勳表示，一開始自己太緊張、雙腳僵硬，因此沒有發揮平時練習的水準，有點可惜。他也分享，進入樹人醫護後他才正式學習獨輪車，也因為在帶獨輪車營隊的過程中，看到小朋友努力學習的樣子，燃起想把這項運動學好的念頭；雖然一開始不斷摔倒，但在挫折中爬起，才能有現在的成果。 樹人醫護管理專校蔡凱勳（左）分別奪下男子個人單腳前進競速50公尺，及男子個人前進競速400公尺冠亞軍。圖╱吳旻蓁攝樹人醫護教練饒秋琴表示，大專生學習獨輪車的難度比小朋友高，「因為越大的孩子越怕摔，自我保護意識較強，」所以要在一開始讓學生學習摔倒，藉此克服心理障礙。訓練方面，讓學生腰部綁大輪胎騎獨輪車，或騎獨輪車爬山都是常用的練習方式；此外，校方也會在寒暑假舉辦育樂營，讓大學生到偏鄉教小朋友騎獨輪車，從教導當中修正、加強自己的動作和技巧。中華民國獨輪車協會成立至今六年，雖然曾舉辦七次全國性賽事，但仍然推廣不易。中華民國獨輪車協會理事長周金輝說明，除了推廣的問題外，目前遇到最大的困難是協會的接任人選空缺。由於舉辦全國賽的業務繁重、經費負擔也很龐大，因此讓許多人不敢接任，未來很可能會面臨協會停擺或註銷的命運；假如沒人接任，今年教育盃獨輪車錦標賽很可能是最後一屆。 在比賽中選手可能因為速度過快、平衡不穩，導致摔落獨輪車。圖╱吳旻蓁攝

  基護工會理事蔡旻璋指出，醫院面對護理人力短缺時，往往利用畸形班表、跨科調動、彈性人力、責任制等，壓榨現有護理勞動力。　圖／張方慈攝【記者張方慈台北報導】醫師勞動條件改革小組10月18日舉辦「團結作為方法：工會如何改善醫護工作者勞動條件」論壇，探討組織工會的困難、解方及運作理念。希望透過團結與自我培力，改善醫護人員所面對的惡劣勞動環境。院方不補足人力　祭管理凶器壓榨醫護台灣基層護理產業工會理事蔡旻璋指出，醫院面對護理人力短缺時，往往利用畸形班表、跨科調動、彈性人力、責任制等「四大管理凶器」，壓榨現有護理勞動力。上完白天班再上大夜班的畸形班表，傷害的不只是護理人員的健康與體力，也損害了醫療品質。不尊重專業，任意調動護理師到其他科別支援，就是損害病人權益。院方對外表示人力充足，卻在發生八仙塵爆等事故時，大量利用免費投入的醫療志工。此外，院方威脅護理師「不把事情做好就下班，害到的是交班的同事」，讓已經於民國103年廢除的「責任制」變相存在。院方管理凶器將結構性問題轉化成個人之間的衝突，醫師與護理師都面臨同樣的困境。衛生福利部立台北醫院急診科醫師金冠成表示，第一線醫療人員向院方反應工作過量，院方只會把問題丟回原單位，讓其他人解決。若某醫師堅持準時下班，他還沒處理完的病人便成為另一位醫師額外的負擔。金冠成認為，醫師面對問題時，不應歸咎於自己能力不足，應團結內部，一致向外，與院方抗衡、談條件。組織初始：先解決「一杯水」再談「挖水井」基護工會前理事長梁秀眉認為，剛開始組織工會時，應從個案出發，先解決個人的需求，再進一步提倡組織工會的好處，「先解決你的一杯水，再問你要不要來挖水井。」蔡旻璋以自己組織工會的經驗為例，解釋如何以「一對一」的模式進行組織紮根。他會先從關注對方開始，當對方在臉書上發出某些訊息時，他會主動聯繫對方，表明自己對此議題有興趣，約對方出來聊天，透過傾聽，了解對方的近況、需求及想法，同時也能核對彼此是否有合作的可能性。若對方也有興趣，便可進一步邀請對方參與工會活動。讓工會走向會員　在生活中維繫連結　梁秀眉指出，組織工會常面臨到的狀況是，當工會幫助個人爭取到權益後，對方卻覺得「這樣就夠了」，沒有意願一起解決結構問題。梁秀眉分享基護工會「工會走向會員」的概念，提供解決辦法。她表示，過去工會幹部欲聯繫會員開會時，發現護理師們工作需輪班、下班又有家務，難以訂出大家都有空的聚會時間，於是工會發展出「如果你們沒辦法走向工會，那就讓工會走向你們」的想法。如果會員要帶小孩無法開會，工會就去找褓姆，請對方帶著小孩來。南部會員北上開會沒地方住，幹部便提供自己的住家借宿。如果會員工作繁忙，幹部就在家裡煮飯，邀請會員一起吃飯，以共住共食的方式，強化工會與會員的連結。人人都成為勞工代表　團結面對結構問題蔡旻璋目前任職於台北市立聯合醫院松德醫院，他分享自己作為勞資會議勞工代表的經驗。他解釋，勞資會議由資方代表與勞工代表組成，目的是提供雙方一個協商平台。蔡旻璋說，過去他對勞資會議的想像是英雄式的「菁英奪權」，認為勞工代表應該是懂法律、能言善道的菁英，替勞方奪回權力，立刻翻轉現狀。因此他不斷強化自己的能力，卻疏於與夥伴溝通，最後卻得到夥伴的一句「靠你就好了」。他也曾經因為沒有做好溝通，在會議中作出傷害勞方權益的決議。曾有一位屬於外包人力的保全去找他，表示希望能夠變成正職，他沒有和保全仔細溝通便自行提案，結果反而被資方以此提案為藉口，解雇原本保全，新聘別家公司。後來，他改變組織策略，和成員一起坐下來討論，條列方法、沙盤推演，甚至把工會會員們帶到會議現場列席旁聽，並且邀請大家一起討論提案，共同爭取權益。蔡旻璋認為，代表要把姿態放低，「當大家了解勞工代表的弱，才願意和勞工代表一起站出來。」蔡旻璋表示，工會組織並不是靠勞工代表「英雄式領導」就能立即翻轉現況，工會應該實踐「人人都是老大」的理念，當每個會員都成為自己的代表，結構性問題才可能被解決。

醫師勞動條件改革小組10月18日舉辦論壇，邀請四位與談人（左起）金冠成、梁秀眉、阮玉蓮、蔡旻璋分享經驗。　圖／張方慈攝【記者張方慈台北報導】早在八仙塵爆引發醫護人力荒的三個月前，台大醫院急診部的聯合聲明「給院方的一封信」，已凸顯醫療人力不足的窘境。醫師勞動條件改革小組10月18日舉辦「團結作為方法：工會如何改善醫護工作者勞動條件」論壇，探討組織工會對抗結構問題的必要性，並拉出工會、社運、參政的抗爭軸線，爭取對醫病都有利的醫療資源重分配。醫療人力吃緊　惡劣環境影響病人安全台大急診部聯合聲明指出，當月急診部護病比達到1：14，遠超過醫療評鑑規定的1：7。研究指出，護病比若超過1：6，護理人員每多照顧一名病患，病人死亡率增加7％。衛生福利部立台北醫院急診科主治醫師金冠成表示，當時台大急診部等待病床的人數超過120人，暫時安置病人的病床從急診部一路排到走廊、大廳。在人力不足的情況下，醫生只能「挑重點看」，還發生護士在剛交班量血壓時才發現病人早已沒有心跳的狀況。基層護理產業工會前理事長梁秀眉表示，人力嚴重不足不但使醫護人員勞動環境惡劣，更影響到醫療品質。她舉例，在過去護病比1：7的狀況下，護理師可以幫病人洗澡、照顧病人睡覺；現在護病比高達1：14，如果病人睡不著，護士只能直接餵安眠藥。抗爭未解決問題　金冠成：應組工會讓運動持續金冠成當時任職於台大雲林分院急診醫學部，對急診壅塞問題感同身受，便代為擬定聲明，提出「制定全院病人壅塞緊急應變制度」、「公開透明的住院收床制度」、「保障醫護病權益」三項訴求。聲明發表後吸引大批媒體的關注，輿論壓力迫使院方做出回應。院方對外表示人力符合評鑑標準，對內則徵求其他病房護理師支援急診部。金冠成表示，事發七個月至今，等待病床人數仍在80至100人徘迴，數字微幅下降只是因為高峰期已過，壅塞問題仍存在。金冠成發現，急診壅塞的根本原因是整體醫療人力不足，如果只有急診部發聲，難以撼動整個醫院，還可能造成內部對立。金冠成舉例，當初聲明稿要求住院收床制度透明化，目的是要改正過去病房醫生「挑菜」的習慣，即「先收病症較輕的病患以減輕病房的負擔」。病房值班醫生需連續工作達32小時，假如晚上病人沒有狀況，醫生便可以稍微休息。因此，收床的總醫師會設法維護病房值班狀況，「他也只是在用他可以做的方式，去維護他的勞動環境。」金冠成認為，人力不足、勞動環境惡劣是全體醫護共同的處境，護理人員必須團結向院方反應。如果醫院內有工會組織，可在情況趨緩、輿論平息時，持續向院方溝通，才不會讓問題停滯，等到問題加劇時再次抗爭，「問題沒辦法馬上解決，但至少每次要朝向我們想要的方向。」從工會、社運到參政　爭取醫療資源重分配面對結構性問題，各院醫護人員可透過自組工會團結內部；任職於不同機構的醫師、護理師也可以組成產業工會，跨院凝聚力量。個別醫院發生的勞資爭議，基護工會有機會介入協助。梁秀眉表示，只要有30位以上台大護理人員加入基護工會，工會就有談判權，要求與院方進行勞資會議，解決急診擁塞問題。基護工會理事蔡旻璋表示，工會抗爭的軸心是醫護人力不足。最初發動抗爭是為了替護理師追討加班費，後期發現真正的問題出在醫院的管理結構。他以任職的臺北市立聯合醫院為例，醫院一年盈餘有新台幣60億元，卻遇缺不補以降低人事成本，護理人力評鑑等級逐年下降到C級；另方面並動用9億元的醫療基金興建台北國際醫旅暨北投健康管理醫院，搶攻國際頂級醫療市場，「病人已經多到滿出來了，他（院方）卻要我們服務更多的有錢病人，排擠現有醫療資源。」蔡旻璋在聯合醫院擔任勞資代表，透過勞資會議改善院內護理師情況，他也加入基護工會，透過社運抗爭向政府施壓，試圖改善全國護理人員的處境。他指出，今年6月八仙塵爆讓醫護人力不足的問題浮上檯面，基護工會曾在7月6日到行政院陳情，要求補足1800位護理人員。衛服部當時甚至估計需要3000位護理人力，但事後卻改口表示，已經跟各家醫院的護理部主任談過，人力短缺問題沒那麼嚴重。蔡旻璋表示，醫院聲稱人力充足，實際上卻利用假造的醫護評鑑、各種管理手段將現有人力逼到極限，來支撐搖搖欲墜的醫療體系，「醫護品質靠的是犧牲一個人，換取另外一個人好，這是不對的。」梁秀眉表示表示，基護工會抗爭超過三年，抗議的就是資源分配不均。國家透過制定不公平的法規，合法化對護理人員的剝削。她指出，行政院衛生署於西元2012年公布的醫療機構設置標準，護床比標準為1：3到1：4。實際上，護理人員為三班輪班，再加上輪流休假，換算下來相當於一名白班護理人員必須照護超過12名病患，夜班則需照顧16名以上。梁秀眉認為，分配問題涉及政治，要解決結構性問題除了對內組織工會、進行勞資協商，往外則必須改變政治結構，「從工運到社運、到政運，整個結構必須翻轉。」梁秀眉今年將參選士林大同區立委，希望透過選舉宣傳，希望讓民眾重視醫療結構性問題。